2025河南郑州医保门诊统筹起付标准

根据2025年河南省郑州市医保门诊统筹政策,门诊统筹起付标准如下:

一、普通门诊统筹

  1. 起付标准
  • 按次设定 ,每次40元

  • 乡镇卫生院、社区卫生服务中心不设起付标准

  1. 支付比例与限额
  • 在职职工

  • 省级三级甲等医疗机构:55%

  • 省级/市级/县级其他等级:60%

  • 退休人员:支付比例+10个百分点

  • 退休人员 :年度最高支付限额2300元,普通门诊统筹支付限额不计入职工医保年度最高支付限额

  • 城乡居民医保 :年度最高支付限额300元,不设起付线,限当年使用且不结转

二、门诊特殊疾病(慢特病)

  • 起付标准 :不设起付标准

  • 支付比例 :85%

  • 待遇限制 :门诊治疗期间不重复享受门诊慢特病待遇,费用计入年度统筹基金最高支付限额

三、其他说明

  • 多次就诊 :同一医疗机构一天内多次就诊仅负担一次起付标准

  • 大学生门诊 :按“统筹共济、定额包干”机制管理,由学校统一使用医保

以上政策适用于2025年1月1日起实施的城乡居民医保和职工医保,具体执行以当年官方文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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