2025河南郑州医保门诊统筹一年可以报多少

根据2025年河南省郑州市医疗保障政策,居民医保门诊统筹的年度最高支付限额为 300元 ,具体政策如下:

一、门诊统筹待遇

  1. 支付范围

覆盖医保目录内的甲类、乙类药品及诊疗项目、医疗服务设施等。

  1. 年度最高支付限额
  • 标准 :300元/年,不设起付线,限当年使用,下年度不结转、不累计。
  1. 起付标准
  • 普通门诊 :按次设定,每次40元,同一医疗机构一天内多次就诊仅负担一次起付标准。

  • 基层医疗机构 (如乡镇卫生院、社区卫生服务中心)不设起付标准。

  1. 报销比例

根据医疗机构等级不同:

  • 基层医疗机构:65%

  • 其他等级医疗机构:55%

  • 退休人员比例高于在职职工10个百分点(如省级三级甲等95%,退休93%)。

二、其他说明

  • 特殊群体 :全日制在校大中专学生实行学校统一管理的门诊统筹,费用由学校统筹基金支付。

  • 门诊“两病”用药保障 :高血压合并糖尿病/糖尿病合并高血压患者月统筹基金限额40元,年度累计不重复计算。

三、注意事项

  • 若年度支付限额用完,后续医疗费用需自费。

  • 具体报销比例以实际就医时医疗机构等级为准。

以上信息综合自郑州市医疗保障局官方文件及政府公开资料。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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