汉中市医保报销政策根据保障类型和医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、城乡居民医保
- 门诊统筹
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报销比例 :二级及以下定点医疗机构50%,村卫生室60%
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起付线 :无统一起付线,但村卫生室门诊“两病”起付线为300元
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年度限额 :100元起,无封顶线,跨年不结转
- 普通住院
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报销比例 :一级医院90%,二级医院75%,三级医院60%
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起付线 :二级及以下医院200元,三级医院2000元
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年度限额 :15万元(含门诊统筹、门诊“两病”等),特困人员起付线5000元
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特殊人群 :特困人员、低保对象等大病保险起付线5000元,报销比例提高5%
二、职工医保
- 门诊统筹
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报销比例 :50%
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起付线 :1800元
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年度限额 :在职职工800元,退休人员1000元
- 普通住院
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报销比例 :在职职工55%,退休人员70%-80%(70岁以上80%)
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起付线 :二级医院700元,三级医院2000元
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年度限额 :基本医疗6万元,大额医疗24万元
三、其他说明
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门诊慢特病 :门诊慢特病I类起付线300元,报销比例70%;II类起付线200元,报销比例70%
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生育保障 :女职工生育相关费用可报销,分娩并发症额外增加500元起付线
以上政策综合了不同医疗机构级别和保障对象,具体报销比例和限额以汉中市最新官方文件为准。