佛山市医保报销比例根据医疗级别、治疗类型及参保类型有所不同，具体如下：
一、门诊报销比例
- 普通门诊
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不设起付标准，符合规定的普通门诊医疗费用按比例报销。 - 不同级别医疗机构报销比例差异较大：
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一级医疗机构：90%
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二级医疗机构：80%
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三级医疗机构：70%。
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居民医保门诊累计超过200元可报销50%，年度最高支付限额400元。
- 门诊特定病种（门特）
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61个病种纳入保障，年度最高支付限额不滚存。 - 报销比例根据医疗机构级别执行：
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一级及以下：95%
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二级及三级：90%。
二、住院报销比例
- 本地定点医疗机构
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起付标准以上费用按比例报销：
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一级：95%
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二级：90%
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三级：85%。
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特殊疾病（如恶性肿瘤手术、肝肾移植等）可享受更高比例（如90%）。
- 市外定点医疗机构
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转诊备案后：按市内同级别医院支付比例（如90%）。
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未备案或非急诊：按市内同级别医院支付比例的60%。
三、其他注意事项
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药品和耗材报销 ：甲类药品不设自付比例，乙类药品5%，高值医用耗材（如透析材料）10%。
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年度限额 ：普通门诊年度最高支付限额为2723元（职工）、2996元（退休）、2179元（居民）。
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起付线 ：门诊急诊200元、住院200/400/800元起付。
建议根据病情选择医疗机构类型，并提前确认医保目录内的药品及诊疗项目。
