2025年安徽门诊报销新标准将实现全省统一报销比例、扩大特殊病种覆盖范围和提高年度支付限额三大核心变化。此次调整重点解决地区差异大、慢性病保障不足等问题,通过省级统筹让参保群众享受更公平便捷的医疗服务。
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统一报销比例
职工医保门诊费用按60%比例报销(退休人员65%),居民医保统一至55%,取消原各市分级报销政策。年度起付线调整为职工300元、居民200元,基层医疗机构就诊报销比例上浮5%。 -
特殊病种扩容
新增阿尔茨海默病、肺动脉高压等12个门诊特殊病种,总数达38种。恶性肿瘤放化疗等高费用病种报销比例提升至70%,部分罕见病用药纳入门诊单独支付目录。 -
支付限额提升
职工医保年度封顶线从2000元提至3500元,居民医保从1500元提至2500元。对高血压、糖尿病等长期用药患者,额外增加800元专项额度。 -
异地就医便利化
参保人员在省内跨市门诊就医,无需备案即可直接结算。长三角地区试点医院实现"免申即享",报销比例按参保地标准执行。
2025年起,安徽参保人员可通过"皖事通"APP实时查询个人报销额度使用情况。特别提醒:口腔种植、体检等非治疗性项目仍不纳入报销范围,建议合理规划就医支出。