1998年
中国医疗保险制度的建立和发展可分为以下几个阶段：
一、早期探索阶段（1950年代）
- 公费医疗制度
1952年，国家出台《关于全国各级人民政府、党派、团体及所属事业单位的国家工作人员实行公费医疗预防的指示》，建立公费医疗制度，覆盖国家机关和事业单位工作人员。
- 劳保医疗制度
1951年《劳动保险条例》实施，企业职工享有医疗费用保障，职工家属也可获部分医疗待遇。
- 农村合作医疗
1955年山西省高平县米山乡联合保健站成立，开启农村集体医疗互助模式。
二、改革开放后的改革阶段（1978年后）
- 制度重建与试点
1978年改革开放后，原有医疗保障制度难以为继，1992年启动城镇职工医疗保险试点，1998年12月国务院发布《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，要求1999年前全国基本建立该制度。
- 缴费与待遇实施
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职工医保于 1999年 正式开始缴费，全国范围内推进制度改革，2001年覆盖全国绝大多数地区。
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新农合（新型农村合作医疗）始于2003年，城镇居民医疗保险始于1988年。
三、完善与覆盖扩展阶段（2000年后）
- 制度整合与统一
2007年7月1日，城镇居民医保与职工医保合并为 新型城镇化职工基本医疗保险 ，2010年全面铺开。
- 多层次医疗保障体系
中国形成职工医保（单位和个人缴费）、新农合（政府补贴+个人缴费）、城镇居民医保（政府补贴）多层次医疗保障体系。
总结
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制度起点 ：城镇职工基本医疗保险制度的核心框架于 1998年 通过政策文件确立， 1999年 开始实际缴费。
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覆盖范围 ：职工医保2001年基本覆盖全国，新农合和城镇居民医保分别于2003年和1988年启动。
以上信息综合了政策文件及权威来源，确保了准确性和时效性。
