无锡医保的统筹起付线根据参保类型和医疗机构级别有所不同,具体标准如下:
一、门诊统筹起付线标准
- 职工医保(灵活就业人员)
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年度累计起付线 :500元(在职)/300元(退休)
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起付线性质 :全年累计计算,个人账户有余额可抵扣
- 居民医保(少儿)
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基本医疗统筹 :个人缴费300元,财政补贴1150元,年累计起付线为0元
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大病医疗统筹 :个人缴费50元,年累计起付线300元
二、报销比例与限额
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门诊统筹 :
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在社区卫生服务中心:在职职工80%、退休人员90%
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一级/二级医疗机构:在职职工75%、退休人员85%
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三级医疗机构:在职职工60%、退休人员70%
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年度最高支付限额 :12000元
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住院报销 :
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起付线:社区卫生服务中心200元/次,市内外医院600元/次(未转诊)或300元/次(转诊)
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年累计医疗费用最高限额:20万元,连续缴费满5年及以上可增加5万元
三、注意事项
- 起付线与报销的关系 :
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仅当医疗费用超过起付线后,医保才会开始报销
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若个人账户有余额,可先抵扣起付线部分
- 缴费标准调整 :
- 居民医保少儿个人缴费标准可能随政策调整,建议每年关注最新通知
以上信息综合了2023-2025年无锡医保政策,具体执行以最新官方文件为准。