根据2024年上海医保局发布的政策,2024年医保年度(2024年7月1日至2025年6月30日)的报销标准及政策要点如下:
一、门急诊年度待遇
- 自负段标准
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在职职工:500元
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退休人员(2001年1月1日后退休):300元
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退休人员(2000年12月31日前退休):200元
- 共负段报销比例
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在职职工:
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一级医院:80%
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二级医院:75%
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三级医院:70%
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退休人员(2001年1月1日后退休):
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一级医院:85%
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二级医院:80%
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三级医院:75%
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退休人员(2000年12月31日前退休):
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一级医院:90%
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二级医院:85%
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三级医院:80%
二、住院年度待遇
- 起付标准
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在职职工:1500元
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退休人员(2001年1月1日后退休):1200元
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退休人员(2000年12月31日前退休):700元
- 报销比例
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在职职工:85%
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退休人员(2001年1月1日后退休):92%
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退休人员(2000年12月31日前退休):80%
- 统筹基金最高支付限额
- 2024年7月1日起提高至63万元,超过部分按80%报销
三、其他重要内容
- 辅助生殖医疗服务纳入医保
- 自2024年6月1日起,12项辅助生殖技术项目(含取卵术)纳入医保支付范围,外地参保人员可按参保地政策报销。
- 缴费标准
- 单位缴费费率调整为9%(含地方附加医疗保险费0.5%),个人缴费比例仍为2%。
- 门诊大病保障
- 重大疾病(如尿毒症透析、恶性肿瘤等)在基本医保报销后,个人自负费用可获大病保险再报销60%-65%。
四、特殊群体政策
- 居民医保 :覆盖大学生、非在职研究生等群体,2025年个人缴费标准为995元/年。
以上政策适用于2024年医保年度,2025年3月16日仍在有效期内。如需进一步确认,建议通过上海市医保局官网或官方APP查询最新细则。