根据2024年上海职工医保政策,医保起付标准如下:
一、门急诊年度待遇
- 在职职工
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自负段标准:500元
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共负段报销比例:80%(一级医院)、75%(二级)、70%(三级)。
- 退休人员
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2001年1月1日后退休 :自负段标准300元,共负段报销比例85%、80%、75%;
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2000年12月31日前退休 :自负段标准200元,共负段报销比例90%、85%、80%。
二、住院年度待遇
- 起付标准
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在职职工:1500元
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退休人员(2001年1月1日后):1200元
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退休人员(2000年12月31日前):700元。
- 报销比例
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在职职工:85%
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退休人员(2001年1月1日后):92%
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退休人员(2000年12月31日前):80%。
三、其他说明
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统筹基金最高支付限额 :2024年提高到63万元,超过部分由地方附加医疗保险基金支付80%;
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门急诊自负段标准 :2024年未调整,仍按2023年执行。
以上标准适用于2024年7月1日至2025年6月30日医保年度,期间未调整相关参数。