山西职工医保和城镇医保的区别主要体现在以下几个方面：
- 参保范围 ：
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职工医保 ：主要面向城镇所有用人单位职工，包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业等单位的职工，以及参加了基本养老保险的灵活就业人员。
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城镇医保 （城镇居民医保）：主要面向不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的所有城镇居民，包括未成年居民、不享受退休金的老年人群、处于劳动年龄段的未就业人群、青少年、残疾人等低保对象以及其他城镇非从业人员。
- 缴费标准 ：
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职工医保 ：由用人单位和职工共同缴纳。在职职工按本人工资总额的2%缴纳，用人单位按在职职工工资总额的7.5%缴纳。退休人员本人不缴费，原用人单位按退休人员退休（养老）金总额的5%缴纳。灵活就业人员由本人按上年度全市在岗职工平均工资的8%缴纳。
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城镇医保 ：由个人缴费和政府补助构成。筹资水平根据全市上年度城镇居民人均可支配收入的一定比例确定。其中，在校学生和未满18周岁非在校少年儿童每人每年的筹资水平为全市上年度城镇居民人均可支配收入的1%左右；其他非从业城镇居民的筹资水平为全市上年度城镇居民人均可支配收入的2%左右。政府还有对参保居民的额外补助。
- 缴费年限 ：
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职工医保 ：通常要求缴费满15年，退休后终生享受医保待遇。
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城镇医保 ：需要终生缴费，但具体待遇享受时间可能因地区而异，一般是从次年的1月1日至12月31日。
- 待遇标准 ：
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职工医保 ：待遇较高，报销比例一般在70%-85%之间，具体比例受不同因素影响，如医院等级、药品目录等。
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城镇医保 ：待遇相对较低，报销比例一般在50%-70%之间，具体比例也受不同因素影响。
综上所述，山西职工医保和城镇医保在参保范围、缴费标准、缴费年限和待遇标准等方面存在明显差异。职工医保主要面向有稳定工作和收入的城镇职工及其退休人员，缴费标准和待遇较高；而城镇医保主要面向没有稳定工作和收入的城镇居民，缴费标准和待遇相对较低。建议根据自身情况选择合适的医保类型，以确保获得基本的医疗保障。
