苏州医保的报销比例根据不同的就医类型和医疗机构等级有所不同。以下是详细的报销比例:
- 普通门诊 :
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社区卫生服务机构及乡镇等基层医疗机构 :
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老年居民、失业人员、被征地农民大龄人员:65%
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其他居民:50%
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区(县)级医院、专科医院 :
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老年居民、失业人员、被征地农民大龄人员:40%
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其他居民:35%
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市级及市级以上医院和B级定点零售药店 :
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老年居民、失业人员、被征地农民大龄人员:35%
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其他居民:30%
- 住院 :
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起付线以上至4万元(含)的部分 :
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75%
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4万元以上至10万元的部分 :
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80%
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10万元以上至20万元的部分 :
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90%
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门诊特定项目 (如尿毒症透析、器官移植抗排异、恶性肿瘤化放疗治疗期等):
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累计20万元(包括住院费用)内报销90%
- 职工医保门诊 :
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一级及基层医疗机构 :80%
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二级医疗机构 :75%
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三级医疗机构及定点零售药店 :60%
- 职工医保住院 :
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起付线以上至4万元(含)的部分 :
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90%
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4万元以上至10万元的部分 :
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95%
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10万元以上至35万元的部分 :
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95%
- 居民医保住院 :
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起付线以上至4万元(含)的部分 :
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75%
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4万元以上至10万元的部分 :
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80%
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10万元以上至35万元的部分 :
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95%
这些报销比例适用于符合医保目录内的药品、诊疗项目和医疗服务设施标准,以及急诊和抢救的医疗费用。具体的报销流程和起付标准可能会根据最新的政策有所调整,建议在实际操作中参考最新的医保政策。