根据最新政策调整,昆山医保与苏州医保的互通情况如下:
一、医保政策统一
- 2022年底前实现“六统一”
昆山市自2020年7月起启动医保政策与苏州市级统筹的衔接工作,至2022年底全面实现基本政策、待遇标准、基金管理、经办管理、定点管理信息系统的“六统一”。
这一改革后,昆山参保人员持社会保障卡可在苏州25家医疗机构实现异地就医划卡结算,享受与苏州本地居民相同的待遇标准。
- 异地就医备案流程简化
参保人员需在参保地办理异地就医备案手续(如线上申请或线下办理),就医时直接刷卡结算,费用由医保基金按比例报销。
二、实际使用范围
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苏州大市范围 :包括昆山、太仓、常熟、张家港等7个县级市,医保卡可通用。
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苏州市区医院 :持昆山社保卡可在苏州各区定点医疗机构直接刷卡就医。
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吴中区、相城区、工业园区 :异地居住人员需办理异地就医手续,暂不享受直接结算。
三、注意事项
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办理备案 :异地就医需提前在参保地办理备案,可通过线上平台或线下社保机构办理。
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费用结算 :异地就医费用由参保地报销,就医地仅收取自费部分。
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政策时效 :当前政策截至2025年3月,未来若有调整需以最新官方通知为准。
四、历史政策说明
此前昆山医保与苏州医保未实现联网,需通过异地就医手续办理,现因政策调整已实现全面互通。若需确认具体操作流程,建议通过苏州或昆山医保官方渠道咨询。