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江苏医保在上海看病 是可以报销的 。根据相关法律规定和实际操作,江苏医保参保人员在上海就医需要遵循以下步骤和条件:
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办理异地就医登记备案手续 :参保人员应先到参保地的医保经办部门办理异地就医登记备案手续。这通常包括填写相关表格并获得审批。
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直接结算 :江苏省和上海市已实现异地就医门诊费用的双向直接结算。这意味着,符合条件的江苏省参保人员在上海就医时,可以直接结算包括退休异地安置、在职长住异地统筹地以及需要转至北京上海医院治疗的情况。
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报销流程 :如果无法直接结算,参保人员需要先行垫付医疗费用,然后凭相关票据到参保地的医保经办机构办理报销手续。报销流程包括申请、提交相关证明材料、审核和拨款等步骤。
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报销比例和范围 :异地就医的报销比例和范围可能会有所不同,具体比例取决于当地政策和个人所参加的医保类型。一般来说,省外报销比例较低,可能只有合理费用的45%左右。
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医院级别要求 :一般来说,甲三级医院提供的医疗服务是可以纳入医保报销范围的。
综上所述,江苏医保在上海看病是能够报销的,但参保人员需要提前办理异地就医登记备案手续,并在符合条件的情况下进行直接结算或回参保地报销。建议参保人员提前了解并确认相关政策和流程,以确保顺利享受医保待遇。