青岛居民医保报销额度根据参保类型和医疗费用等级有所不同,具体如下:
一、门诊统筹待遇
- 报销比例
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一档缴费成年居民:65%
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二档缴费成年居民/少年儿童:65%
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大学生:80%(无年度限额)
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退休人员:一档85%、二档75%、三档65%
- 年度支付限额
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一档缴费成年居民:800元/年
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二档缴费成年居民/少年儿童:600元/年
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大学生:无年度限额
- 起付标准
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一档:无起付标准
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二档:300元/年
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三级医院:500元/年
二、住院报销待遇
- 报销比例
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一档缴费成年居民:85%、80%、70%(按医疗机构级别)
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二档缴费成年居民/少年儿童:85%、75%、55%
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退休人员:一档85%、二档75%、三档65%
- 年度最高支付限额
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合并门诊和住院:20万元
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门诊统筹:一档6000元/年,二档7000元/年
- 起付线
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一档:200元/年(部分三级医院如青大附院1000元)
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二档:500元/年
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三级医院:800元/年(部分医院1000元)
三、大病医疗保险
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起付标准 :2万元(特困/低保人员减半至1万元)
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报销比例 :超过起付线的合理费用按45%-90%分档报销,年度最高支付限额40万元
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特殊群体 :尿毒症透析、器官移植等重大疾病不设起付标准,按住院标准报销
四、其他说明
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缴费标准 :2025年一档缴费390元/年,二档及少年儿童260元/年,在校大学生125元/年
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门诊大病报销 :起付标准300元(社区医疗机构70%、定点医院50%)
以上政策综合了2025年最新调整,具体以青岛市医保部门官方文件为准。