济南医保统筹新规定包括以下几点:
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产前检查费用纳入门诊统筹报销 :自2025年1月1日起,济南市职工医保和居民医保参保人在生育保险定点医疗机构发生的符合规定的产前检查相关检查费用均可纳入普通门(急)诊报销范围,不再实行定额结算。
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居民参保人门诊用药范围扩大 :自2025年1月1日起,居民医保普通门诊用药范围扩大至《国家基本药物目录》和《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》中的甲类药品及国家、省集中带量采购的乙类药品。
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医疗服务项目增加 :自2025年1月1日起,济南市新增5个医疗服务项目,包括正电子发射计算机断层-磁共振显像(PET-MR)、石榴石激光、备体外循环、区域热循环灌注热疗、图像引导的三维立体定向放疗,新增医疗服务项目由医疗机构自主定价。
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大学生门诊就医报销额度新增400元 :自2025年1月1日起,参加济南居民医保的大学生在异地定点医疗机构普通门诊就医发生的医疗费用,一个医疗年度内最高支付限额为400元。
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心肝肺移植和心肺联合移植医疗费用纳入居民医保 :自2025年1月1日起,将居民医保参保人心脏、肝、肺移植和心肺联合移植的医疗费用纳入居民医保统筹基金的支付范围(不含器官组织源、器官组织源贮存费用)。
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居民医保门诊统筹定点变更 :自2025年1月1日至31日,参保人可变更普通门诊统筹定点医疗机构,变更后即时生效。未在1月份办理变更登记的参保人将无法享受新定点待遇。
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职工医保普通门诊统筹待遇 :自2024年1月起,职工医保参保人在普通门诊统筹定点医疗机构就诊不受定点数量限制,定点医疗机构间起付标准合并计算。普通门诊统筹年度支付限额提高至7000元,退休职工普通门诊统筹年度支付限额提高至7000元,且退休职工统筹支付比例提高5个百分点。
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免费药物 :治疗高血压、糖尿病、冠心病的基本药物向普通门诊统筹在定点社区卫生服务机构结算的职工参保人免费提供,一个医疗年度内免费药物金额累计不超过80元。
这些新规定旨在提高医保的保障水平和服务质量,满足人民群众日益增长的医疗需求。建议参保人及时了解并充分利用这些新规定,以更好地享受医保待遇。