江苏医惠保1号在交通事故中提供医疗费用报销,但需符合以下条件:
一、保障范围
- 可报销情形
被保险人因疾病或意外产生的符合保障范围的费用,经医保报销后可申请江苏医惠保1号理赔。例如,南通黄女士因煤气爆炸入院治疗,医保报销后通过该险种获得36万元赔付。
- 不纳入保障的情形
涉及第三方责任、免责提及的相关意外等情形不纳入保障范围。
二、理赔流程
- 申请入口
通过微信公众号“江苏医惠保1号”【理赔专区】提交申请,需选择对应年度并上传理赔影像资料(如身份证、住院病历、发票等)。
- 审核时效
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2025年度理赔通道自2月5日开放,支持线上申请。
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首次申请需绑定个人信息,后续续保用户可直接进入。
三、关键注意事项
- 医保报销前置条件
需先通过医保报销,江苏医惠保1号仅对医保报销后的自费部分进行二次报销。
- 年度免赔额
2025年及之前版本年免赔额为1.46万元,超过部分按50%比例赔付。
- 赔付限额
单人最高赔付限额为10万元(含10万元),超过部分需通过其他渠道(如百万医疗险)进一步保障。
四、其他信息
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保费与覆盖人群 :2023年参保人数达507万人,保费158元/人,覆盖各年龄段。
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理赔时效 :审核通常需15个工作日,具体以保险公司通知为准。
建议投保时仔细阅读条款,尤其是免责条款,以明确保障范围。若需进一步了解理赔细节,可咨询官方客服。