根据最新政策规定，咸阳市医保在西安就医的报销情况如下：

一、异地就医备案要求

1. 备案方式

参保人员可通过以下渠道办理异地就医备案：

• 参保地经办机构窗口

• 国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序等线上渠道。

2. 备案后待遇

完成备案后，参保人员在西安的定点医疗机构就医可享受与本地职工或居民相同的医保报销待遇，包括门诊、住院等。

二、报销政策说明

1. 报销范围

• 门诊 ：在西安市定点基层医疗卫生机构（如乡镇卫生院、社区卫生服务中心）发生的门诊费用可纳入报销，支付范围包括基本医疗服务、诊疗费、家庭医生签约服务包等。

• 住院 ：在西安的定点医院（如三级、二级、一级及以下医院）住院，可按咸阳市内同类医院报销比例执行，不再受地域限制。

2. 报销比例

• 门诊统筹 ：

• 三级医院：60%

• 二级医院：65%

• 一级及以下（含药店）：70%-75%

• 其他特殊群体 ：

• 60周岁以上老人在基层医疗机构住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

三、注意事项

1. 定点医疗机构

需选择西安市医保定点医院就医，就医时需出示社保卡或电子医保凭证直接结算。

2. 报销流程

出院后保留好医疗费用票据，回咸阳市医保中心提交报销申请，审核通过后按比例报销。

四、历史政策说明

此前政策曾规定异地就医需备案且限定点医院，但自2023年1月1日起，咸阳市医保已调整政策，省内跨统筹区就医不再需要备案，直接按本地报销比例执行。因此，2023年1月1日之后在西安就医的咸阳市民无需再办理备案手续。

以上信息综合了2023年最新政策及2017-2024年的医保规定，确保覆盖不同就医场景。若需进一步确认，建议通过咸阳市医保官方渠道咨询。