2023年职工医保门诊报销政策有以下主要调整：
一、门诊统筹待遇
- 封顶线调整
全国范围内职工医保门诊统筹均不设封顶线，年度最高支付限额为 2万元 ，超出部分由个人负担。
- 报销比例
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在职职工 ：二级及以上医院报销60%，一级医院不设起付标准；
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退休人员 ：二级及以上医院报销80%，一级医院不设起付标准。
- 起付标准
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普通门诊 ：起付标准为 500元 （部分地区如北京、沧州为100元，上海为300元）；
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异地就医 ：三级定点医疗机构起付标准为1800元，二级为1200元，一级为600元。
二、其他注意事项
- 退休人员优惠
- 退休人员门诊统筹年度最高支付限额为 4000元 （部分地区为3000元）。
- 异地就医备案
- 未备案的异地就医，统筹基金支付比例降低20%。
- 门诊慢特病
- 部分城市（如青岛）将门诊慢特病纳入医保报销范围，报销比例与普通门诊一致。
三、地区差异
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北京市 ：2023年职工医保门诊统筹年度最高支付限额为2万元，在职职工报销60%，退休人员80%；
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沧州市 ：起付标准为100元，年度最高支付限额3000元，在职职工报销60%，退休人员70%；
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上海市 ：2001年1月1日后退休人员门诊统筹年度最高支付限额为2万元，在职职工报销比例根据医院等级提高5个百分点。
建议参保人员根据所在城市具体政策办理备案，并关注年度最高支付限额和报销比例的差异。
