医保自费越来越多的原因主要有以下几点：

1. 医疗项目和药品不在医保支付范围内 ：有些医疗项目和药品需要患者自己支付。特别是外科手术和进口药品，通常不在医保报销范围内，导致患者需要承担更多费用。

2. 医疗费用逐年增加 ：随着新医药技术的不断出现和应用，医疗费用也在不断增加。据《全国医疗保证事业进展统计公报》数据，城乡居民次均住院费用呈逐年上升趋势，从2019年的7049元增长到2022年的8129元。

3. 财政补贴与个人缴费标准的调整 ：为了满足居民对医保待遇的需求，政府需要增加财政补助力度，并合理调整个人缴费标准。然而，财政补贴的增加并不一定能够完全覆盖医疗费用的增长，因此个人需要承担更多的缴费责任。

4. 医保基金治理难度加大 ：随着医保覆盖范畴的扩大和参保人数的增加，医保基金的治理难度也在逐步加大。为了保证基金的安全和稳定，需要加强基金的监管和治理，提高基金的使用效率，这也意味着个人需要承担更多的缴费责任。

5. 个人账户计息利率提高 ：政府为了勉励居民积极缴纳医保费用，提高了个人账户计息利率。这意味着个人缴纳的医保费用可以获得更多的收益和回报，但同时也导致了个人缴费标准的提高。

6. 药品和诊疗项目的增加 ：医保的报销比例和范围不断扩大，更多药品和诊疗项目被纳入报销目录。这不仅减轻了患者的经济负担，也使得医保基金面临更大的压力，因为需要更多的资金来支付这些新增的报销项目。

7. 人口老龄化与参保人数增加 ：随着人口老龄化和参保人数的增加，医保基金的支出压力也在增大。老年人通常需要更多的医疗服务和药品，这进一步加重了医保基金的负担。

8. 医疗技术和物价上涨 ：医疗水平的提高和物价的上涨导致医疗服务和药品的成本增加，这也是医保费用增加的一个重要原因。

综上所述，医保自费越来越多的原因是多方面的，包括医疗项目和药品不在医保支付范围内、医疗费用逐年增加、财政补贴与个人缴费标准的调整、医保基金治理难度加大、个人账户计息利率提高、药品和诊疗项目的增加、人口老龄化与参保人数增加以及医疗技术和物价上涨等。