医保报销的门槛费（即起付线）并非每次就诊或住院时都单独扣除，而是 累计扣除 的。具体规则如下：

一、门诊报销门槛费机制

1. 累计计算原则

门诊报销的门槛费按自然年度累计计算，参保人在一年内多次就诊费用可累加。例如，某地规定年度累计门槛费为500元，只要一年内累计医疗费用超过该金额，医保便开始报销。

2. 报销范围限制

• 仅累计医保目录内的医疗费用；

• 不包含乙类先行自付费用、自费费用及医保目录外的支出。

3. 示例说明

若某人3月、6月、9月分别就诊，累计医疗费用为1000元（均低于500元门槛），则12月就诊时累计费用超过500元，次年1月即可享受报销。

二、住院报销门槛费机制

1. 按次收取

住院门槛费通常 每次住院均需单独缴纳 ，与门诊不同。例如，某地规定三级医院起付线为1.5万元，每次住院均需先自付该金额后，医保按比例报销。

2. 政策差异

不同地区、医院级别对门槛费标准有差异，例如：

• 基础医疗保险起付线多为500-1万元；

• 高级别医院门槛费更高。

三、其他注意事项

• 政策调整 ：部分地区已试点取消门诊门槛费（如慢特病患者），但全国统一政策尚未统一实施。建议参保人咨询当地医保部门确认最新政策。

• 查询方式 ：可通过当地社保网站或医保APP查询个人累计医疗费用及起付线标准。

综上，医保门槛费按类型（门诊/住院）和支付方式（累计/每次）有所不同，参保人需根据实际情况理解报销规则。