广西柳州艾滋病感染率较高，主要原因是性传播占主导地位，约占总传播途径的50%以上，近年来呈上升趋势。农民工、矿工等流动性较大人群的性行为增加了传播风险，男男同性性行为人群的扩大也进一步加剧了疫情扩散。

1. 性传播是主要传播途径

性传播是柳州艾滋病传播的首要方式，占比高达66.01%。HIV阳性者配偶或性伴间传播的比例持续上升，性传播已从高危人群向普通人群扩散。

2. 流动人口的高感染风险

农民工、矿工和城市建设工地工人等流动人口因流动性大、健康意识薄弱，性行为导致感染艾滋病的案例增加。部分农村地区因农民工返乡传播，使农村感染人数上升。

3. 男男同性性行为人群扩大

男男同性性行为人群的扩大是柳州艾滋病疫情的重要影响因素。这一人群的健康意识较低，性行为方式复杂，增加了传播风险。

4. 母婴传播与老龄化趋势

母婴传播占1.5%，但近年来中老年感染人数快速上升，占新报告病例的20%左右。这可能与老年人健康意识不足、医疗条件限制有关。

总结

柳州艾滋病疫情严峻，防控难度加大。性传播占比高、流动人口健康意识薄弱、男男同性性行为人群扩大等问题是主要原因。建议加强性健康教育、流动人口管理和综合防治措施，以降低传播风险。