烟台大病医疗保险报销范围根据参保类型和保障政策有所不同,具体如下:
一、职工大病保险报销范围
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门诊慢特病保障
包括慢性肾功能衰竭(门诊透析)、恶性肿瘤(化疗/放疗)、血友病、地中海贫血等14种门诊慢特病,且将门诊慢特病年度最高支付限额以上部分纳入保障范围。
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重大疾病保障
覆盖尿毒症(透析/腹透)、恶性肿瘤(化疗/放疗)、严重传染性肝炎、急性心力衰竭、脑中风急性期、重度精神疾病等病种。
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报销比例与起付标准
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起付标准降低至1.2万元,报销比例统一提高至80%;
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年度最高支付限额仍为60万元。
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二、居民大病保险报销范围
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门诊慢特病保障
包含与职工相同的14种门诊慢特病,起付标准降低至1万元,报销比例分别为60%和40%(根据医疗费用额度)。
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重大疾病保障
覆盖恶性肿瘤、尿毒症、急性心力衰竭等病种,但具体保障范围需以最新医保目录为准。
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即时结报制度
自2022年8月15日起,居民大病保险实行即时结报,个人自付1.2万元以上部分按比例补偿,无需再跑报销流程。
三、其他注意事项
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药品报销 :2022年新增14种高价抗癌药纳入报销范围,年最高报销限额20万元;
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补偿标准 :居民大病保险对不同费用段实行阶梯补偿,例如1.2-10万元部分补偿50%,10-20万元部分补偿60%。
以上信息综合了2017-2024年的政策调整,具体保障范围以2025年最新官方文件为准。