李可老中医运用四逆汤治疗高血压的核心在于“扶阳救逆”，针对阳虚阳浮、阴寒上逆的高血压患者，通过大剂量附子温补肾阳，干姜温中散寒，炙甘草调和药性，实现血压稳定与症状缓解。 临床实践表明，四逆汤对阳虚型高血压（表现为畏寒肢冷、脉微欲绝、舌淡苔白等）疗效显著，尤其适合常规降压药无效或伴心肾阳虚的患者。
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病机突破：传统中医多从“肝阳上亢”论治高血压，而李可提出“阳虚阳浮”理论，认为阳气虚衰或郁滞是根本病机。四逆汤通过温补脾肾阳气，使浮越之阳回归本位，血压自然下降。典型病例显示，患者服用含100克以上附子的四逆汤后，血压从160/100mmHg降至120/80mmHg，且手足转温、精神改善。
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方药特色：四逆汤仅附子、干姜、炙甘草三味，但配伍精妙。附子需大剂量（30-100克）先煎以回阳救逆，干姜助附子温散寒邪，炙甘草缓急和中。李可常加吴茱萸、肉桂增强温降之力，或配伍龙骨、牡蛎潜镇浮阳。研究证实，四逆汤联合西药治疗可提升有效率至80%，优于单用西药组（52%）。
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适用人群：四逆汤适合阳虚型高血压，常见于中老年、久病体弱者，症状包括：
- 血压波动大，夜间或劳累后升高；
- 畏寒肢冷，面色苍白或灰暗；
- 舌淡胖有齿痕，脉沉细无力；
- 伴腰膝酸软、夜尿频多等肾阳虚表现。
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安全提示：四逆汤需严格辨证使用，禁忌阴虚火旺或实热证患者。附子须先煎1-2小时去毒性，服药期间忌生冷、过度劳累。建议在中医师指导下调整剂量，避免自行用药。
李可的实践为高血压治疗提供了新思路，强调“治病求本”而非单纯降压。四逆汤的疗效印证了中医“异病同治”的智慧，但需结合个体差异灵活化裁，方能发挥最佳效果。
