张仲景扶阳第一方指的是《伤寒论》中的"四逆汤",其核心组成与剂量为:附子(15g)、干姜(9g)、炙甘草(6g)。此方以回阳救逆为关键功效,专治少阴病阳气衰微证,通过温补脾肾阳气挽救危候,是中医"扶阳派"的经典基础方剂。
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核心药材解析
- 附子:用量15g(先煎),为君药,大辛大热,直达少阴温补肾阳,破除阴寒凝滞。
- 干姜:9g为臣药,温中散寒助附子升发阳气,二者配伍形成"附子无干姜不热"的协同效应。
- 炙甘草:6g为佐使,既缓和附子毒性,又固护中焦脾胃,使阳气得复而不耗散。
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配伍精要
- 3:2:1剂量比体现"主次分明"原则,附子量大于干姜突显其救急特性,甘草用量最小但不可或缺。
- 三药形成"火土相生"体系:附子补命门之火,干姜温脾土之阳,甘草守中调药。
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现代应用提示
- 需严格辨证使用,适用于手足厥冷、脉微欲绝的虚寒证,禁用于实热或阴虚体质。
- 附子必须规范炮制并先煎40分钟以上,现代临床常调整剂量为制附子10-30g(根据病情递增)。
此方展现了中医"阳主阴从"的治疗哲学,临床用于心衰、休克等急症时仍需结合患者个体差异调整配伍,建议在专业医师指导下使用。