倪海厦对四逆散的配方及应用有独到见解,其标准配方及注解如下:
一、基础配方
四逆散由以下四味药组成:
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柴胡 (6克)
作为君药,柴胡条达肝气,透散郁热,是方剂的核心成分。
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枳实 (6克)
佐药,破气消痞,与柴胡配伍形成升散与降浊的平衡。
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芍药 (6克)
君药柴胡的配伍对象,养血敛阴,柔肝缓急,既补肝体又利肝用。
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炙甘草 (6克)
使药,调和诸药,缓急止痛,增强方剂的整体协调性。
二、经典应用说明
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主治
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肝郁气滞 :四肢发凉、手足厥冷、善叹气、腹痛、便溏。
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肝脾不和 :泄泻、胸胁胀满。
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阳痿性冷 :男性阳痿、女性性冷淡。
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加减变化
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胆结石 :在四逆散基础上加滑石、五倍子、海金沙,利用滑石通便、五倍子收敛、海金沙利尿,促进结石排出。
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胃寒腹痛 :可加干姜、附子(生用)增强温中散寒作用。
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三、服用注意事项
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剂型 :建议加工成粉末,每次小半匙,每日三次。
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禁忌 :对炙甘草过敏者慎用,孕妇及哺乳期需咨询医生。
四、方义解析
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配伍特点 :柴胡与枳实一升一降,疏肝理脾;芍药与甘草相配,既补肝体又缓急止痛,形成动静结合的配伍。
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现代应用 :除传统肝郁、脾胃病外,其透散郁热作用也被用于热证郁结的多种疾病。
以上配方及注解综合了《伤寒论》原方与倪海厦临床经验,既保留了经典方剂的精髓,又结合了现代应用思路。