同房时里面疼通常是由于润滑不足、姿势不当、过度紧张、阴道炎、宫颈炎等因素导致的。建议及时就医，在医生的指导下进行对症治疗。 1. 润滑不足：在同房过程中，女性阴道分泌物不足，导致阴道干涩，摩擦增加，从而引起疼痛。这种情况可能是前戏不够充分，或处于生理期前后、更年期等特殊时期。可以增加前戏时间，多抚摸、亲吻，充分调动情绪，也可使用润滑剂辅助。 2. 姿势不当：如果同房时姿势不合适，可能会对阴道或子宫颈造成过度压迫和刺激，引发疼痛。比如某些高难度或过于深入的姿势。建议尝试更常规和舒适的姿势，如男上女下，同时注意角度和力度，避免过度用力和深入。 3. 过度紧张：精神过度紧张会导致身体肌肉紧绷，包括阴道肌肉，使得阴道收缩加剧，同房时容易产生疼痛。通常表现为心跳加快、呼吸急促。这时要放松心情，可以通过深呼吸、听舒缓音乐来缓解紧张，伴侣也要给予更多的安抚和鼓励。 4. 阴道炎：阴道炎是阴道黏膜及黏膜下结缔组织的炎症。炎症会导致阴道黏膜充血、水肿、分泌物异常。在同房时，摩擦刺激受损的阴道黏膜，就会引起疼痛。治疗可使用甲硝唑栓，每晚 1 次，连用 7 日；克霉唑栓，每晚 1 粒，连用 7 日；硝呋太尔制霉素阴道软胶囊，每晚 1 粒，连用 6 天。遵医嘱用药。 5. 宫颈炎：宫颈炎为宫颈受损伤和病原体侵袭而致。炎症使宫颈组织红肿、糜烂，质地变脆。同房时的刺激会牵扯到病变部位，引发疼痛。可口服抗宫炎片，一次 6 片，一日 3 次；使用保妇康栓，洗净外阴部，将栓剂塞入阴道深部，每晚 1 粒；也可外用聚甲酚磺醛栓，每 2 日将一粒栓剂放入阴道。遵医嘱用药。 除上述原因外，还可能是阴道干涩，子宫内膜异位症，盆腔炎等原因导致的同房时里面疼。建议保持良好的个人卫生，性生活适度，避免过度紧张。若疼痛持续或加重，应及时就医，进行妇科检查，如 B 超、阴道分泌物检测等，以明确病因，对症治疗。