产后 20 天母乳后胸部疼痛通常是由于喂奶姿势不对、乳头皲裂感染、乳汁淤积不通、乳腺炎、乳腺增生等因素导致的。建议及时就医，在医生的指导下进行对症治疗。 1. 喂奶姿势不对：宝宝含接乳头和乳晕的姿势不正确，可能只含住乳头，导致乳头受力不均，被反复牵拉和摩擦。症状表现为乳头疼痛，胸部有压痛感。建议喂奶时让宝宝张大嘴含住大部分乳晕，并且要注意经常变换喂奶姿势。 2. 乳头皲裂感染：喂奶时乳头被宝宝咬破，细菌入侵引发感染。乳头会有裂口、红肿，疼痛明显。每次喂奶后挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上，自然风干，形成保护膜。喂奶前后用温水清洁乳头，保持乳头干净。 3. 乳汁淤积不通：乳汁没有及时排出，在乳腺管内积聚，造成堵塞。胸部会有硬块，按压疼痛。可通过热敷胸部，然后用手指从乳房周边向乳头方向轻轻按摩，促进乳汁排出，喂奶时先喂淤积的一侧。 4. 乳腺炎：乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染。产后 20 天，可能因乳头皲裂、细菌入侵等引发。炎症导致乳腺组织肿胀、疼痛，在母乳后疼痛可能加剧。治疗需排空乳汁，局部热敷。药物可用阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片、甲硝唑片等，遵医嘱用药。 5. 乳腺增生：乳腺增生是乳腺组织增生及退行性变。产后体内激素变化可能引起。表现为乳房胀痛，尤其在母乳后。可通过调整心态、规律作息改善。药物方面，可选择乳癖消片、逍遥丸、小金丸等，用药请遵医嘱，同时注意观察症状变化。 除上述原因外，还可能是乳腺管痉挛，乳腺纤维瘤，乳腺癌等原因导致的产后 20 天母乳后胸部疼痛。建议先热敷按摩胸部，注意喂奶姿势正确，避免压迫乳房。若疼痛持续不缓解或伴有红肿、发热等症状，应及时就医，进行乳腺超声等检查，以明确病因。