四岁孩子小便外边的皮肤痒通常是由于局部清洁不佳、衣物摩擦刺激、皮肤过敏反应、外阴炎、尿道炎等因素导致的。建议及时就医，在医生的指导下进行对症治疗。 1. 局部清洁不佳：孩子小便后未及时清洁干净，尿液残留会刺激皮肤，导致发痒。可能出现皮肤发红、有异味。应每天用温水清洗孩子的私密处，便后也及时擦拭，保持局部干爽。 2. 衣物摩擦刺激：孩子的内裤材质不好或大小不合适，摩擦私密处皮肤，引发瘙痒。会有皮肤红肿、轻微破皮的情况。给孩子选择柔软、宽松的纯棉内裤，避免过紧的裤子。 3. 皮肤过敏反应：可能接触到过敏原，如化纤材质的衣物、新的沐浴露等。症状为皮肤起红疹、瘙痒明显。更换为天然材质的衣物和温和无刺激的沐浴用品，注意观察过敏原。 4. 外阴炎：外阴炎是指外阴皮肤或黏膜的炎症。四岁孩子可能因卫生习惯不佳、局部刺激等引发。炎症会导致外阴皮肤红肿、瘙痒。改善方法包括保持局部清洁干燥，每天用温水清洗。药物治疗可使用红霉素软膏、克霉唑乳膏、莫匹罗星软膏等，遵医嘱用药。 5. 尿道炎：尿道炎是尿道黏膜的炎症。孩子可能因细菌感染等导致。主要症状有尿频、尿急、尿痛，有时也会引起尿道口周围皮肤瘙痒。治疗需多喝水促进排尿，勤换内裤。药物方面可选择头孢克洛干混悬剂、阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、呋喃妥因肠溶片，遵医嘱用药。 除上述原因外，还可能是局部潮湿多汗，寄生虫感染，皮肤癣菌感染等原因导致的孩子小便外边皮肤痒。建议家长注意孩子局部清洁，勤换内裤，保持干爽。避免孩子抓挠，以防感染加重。若瘙痒持续或加重，应及时就医，检查是否存在炎症等问题，以便对症治疗。