月经第一天血是黑色的通常是由于宫寒、气血不足、子宫内膜炎、子宫肌瘤、子宫内膜异位等因素导致的。建议及时就医，在医生的指导下进行对症治疗。 1. 宫寒：女性宫寒时，子宫内寒气凝滞，气血运行不畅，导致经血排出受阻，在宫腔内停留时间较长，氧化后颜色变黑。常伴有痛经、手脚冰凉等症状。平时可通过热敷腹部、多喝生姜红糖水、睡前热水泡脚来改善。 2. 气血不足：气血不足会使经血化生无源，经血运行无力，第一天排出时容易呈现黑色。还可能有头晕、乏力、面色苍白等表现。建议适当多吃红枣、桂圆、乌鸡等补气血的食物，增加运动量，促进血液循环。 3. 子宫内膜炎：子宫内膜发炎会影响内膜的正常脱落和修复，导致经血排出不畅，颜色变黑。常有下腹疼痛、白带异常等情况。要注意个人卫生，勤换内裤，经期避免性生活，规律作息，保证充足睡眠。 4. 子宫肌瘤：子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤。月经第一天血呈黑色可能是肌瘤影响子宫收缩，导致经血排出不畅，在宫腔内停留时间长被氧化。症状可能有月经异常、腹部包块等。治疗可选择米非司酮片、促性腺激素释放激素激动剂如醋酸曲普瑞林注射液，或行肌瘤切除术。遵医嘱用药。 5. 子宫内膜异位：子宫内膜异位指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位。由于异位内膜周期性出血，导致经血排出不顺畅，第一天易出现黑色血。常有痛经、月经失调等表现。治疗可用屈螺酮炔雌醇片调节激素，或使用孕三烯酮胶囊抑制异位内膜生长，也可考虑手术去除异位病灶。遵医嘱用药。 除上述原因外，还可能是内分泌失调，盆腔炎，宫颈粘连等原因导致的月经第一天血是黑色的。建议平时注意保暖，避免生冷食物，规律作息。若长期如此或伴有腹痛等不适，应及时就医，进行 B 超、性激素六项等检查，以明确病因，对症治疗。