怀孕中期出现左侧下腹部揪着痛，一般是生理因素，也有可能有左侧卵巢囊肿蒂扭转、泌尿系结石或者肠炎，具体情况如下：

1.生理因素

在怀孕中期时，随着胎儿的增大，子宫逐渐增大，容易压迫到周围的膀胱、输尿管、肠道等，子宫的韧带也会受到牵拉，孕妇可能出现左侧下腹部拉扯性疼痛，且疼痛相对轻微，是一种正常现象。睡觉时采取左侧卧位，可一定程度上缓解疼痛。

2.左侧卵巢囊肿蒂扭转

在孕期有卵巢囊肿，由于怀孕刺激引起卵巢囊肿增大，在改变体位等诱因会发生卵巢囊肿的蒂扭转，引起左侧下腹部揪着痛。需要做B超诊断，确诊后做手术切掉，并且保胎治疗。

3.泌尿系的结石

在怀孕中期受雌孕激素的刺激，输尿管的平滑肌收缩力减弱，或者随着子宫增大压迫，导致输尿管节律性收缩下降，而容易引起结石，如果结石比较大，刺激输尿管会引起左侧下腹部疼痛比较明显，通过B超和尿常规可以确诊，必要的时候需要碎石治疗。

4.肠道有炎症

如果肠道有炎症，会引起下腹左侧阵发性的疼痛或者是持续性的疼痛，一般伴有如恶心、呕吐、腹泻，需要消炎治疗，抗炎药和解痉药要在医生的指导下用药，炎症消退以后疼痛才能缓解。

如果孕妇在孕中期出现左侧下腹部拉扯性疼痛的症状，可先观测疼痛的轻重，疼痛明显时，及时到医院进行详细检查并治疗。