刚怀孕4周小腹总是隐隐作痛可能是正常生理现象，也可能是宫内感染、流产先兆、异位妊娠、腹部着凉等引起的。

1、正常生理现象：刚怀孕4周由于胚胎生长和发育，可能会对子宫和韧带造成一定的牵扯，容易引起腹部疼痛。在怀孕早期，由于生殖器官充血和水肿，会出现盆底脏器肿胀的情况，可能会出现小肚子隐隐作痛的症状。建议卧床休息，避免劳累过度。

2、宫内感染：孕期身体抵抗力降低，如果不注意卫生或者更换内衣不及时，可能会引起宫内感染，导致小肚子坠胀和疼痛，还可能会引起分泌物异常和外阴异味等。建议做B超检查，确定妇科感染需要合理服用抗生素治疗。

3、流产先兆：孕早期劳累过度或者同房可能会引起流产先兆，导致阴道出血、小肚子隐痛。建议做B超检查，同时建议抽血检查血液中HCG，确定流产先兆需要卧床休息，同时建议用黄体酮保胎。

4、异位妊娠：宫外孕早期容易引起腹部隐隐作痛，随着孕囊增大，可能会引起异位妊娠部位破裂，导致阴道出血和腹痛严重。建议做B超检查和后穹窿穿刺，确定宫外孕需要通过手术治疗。

5、消化道疾病：在怀孕早期吃了不清洁的食物，可能会引起腹部隐痛，严重时引起腹泻等。应及时到医院就诊，查明原因，才能针对性治疗。

怀孕早期需要定期产检，同时建议合理补充叶酸，有助于胚胎生长和发育。