肝脏右叶的钙化灶通常是既往的病变引起了肝细胞的损伤或炎症,在疾病修复的过程当中,是以钙化的形式进行修复的,所以钙化灶仅仅代表既往某些病变现在已经完全的修复。钙化点一般没有致病的可能,也不会影响到肝脏的功能。出现了钙化点,一般不会带来严重的后果,在极个别的极罕见的情况下会有恶变的可能,但是非常罕见。
所以如果是在B超检查或者是在CT检查时发现肝脏内有钙化点,可以定期复查,不需要特殊干预,一般没有太严重的不良的预后,不作为一种疾病治疗。
肝脏右叶的钙化灶通常是既往的病变引起了肝细胞的损伤或炎症,在疾病修复的过程当中,是以钙化的形式进行修复的,所以钙化灶仅仅代表既往某些病变现在已经完全的修复。钙化点一般没有致病的可能,也不会影响到肝脏的功能。出现了钙化点,一般不会带来严重的后果,在极个别的极罕见的情况下会有恶变的可能,但是非常罕见。
所以如果是在B超检查或者是在CT检查时发现肝脏内有钙化点,可以定期复查,不需要特殊干预,一般没有太严重的不良的预后,不作为一种疾病治疗。
如果是炎症性的脂肪肝,也就是转氨酶已经升高了,这一类的患者如果不治疗,任其自然发展,长期的转氨酶升高可以激活星状细胞,引起纤维组织在肝脏的沉积,可以发展为纤维化以及肝硬化,甚至也可以出现肝癌。如果是一种单纯的脂肪肝,转氨酶不高,这种情况要注意减肥,否则将来也有可能会变为炎症性脂肪肝。
早期肝硬化能否根治取决于肝硬化的病因。一、由乙肝引起,通过治疗多数早期肝硬化能够逆转。二、由丙肝引起,通过抗病毒治疗后有可能完全逆转。三、由酒精引起,患者彻底戒酒后通过治疗也有希望完全逆转回去。四、药物引起,患者停药之后可能会逆转,但要结合抗纤维化治疗。五、自身免疫性肝病,积极治疗后也能逆转回去。
大三阳的患者在没有治疗的情况下,通常HBV-DNA是阳性的,一般具有传染性。传染性的高低取决于HBV-DNA的水平,HBV-DNA的水平越高,传染性越强。如果水平接近于阴性,有一个低水平的复制,传染性就比较弱。如果大三阳的患者已经经过了抗病毒的治疗,HBV-DNA已经阴转,基本上就没有什么传染性。
治疗转氨酶高,首先应搞清楚转氨酶升高的原因。如果是急性的甲肝、戊肝、乙肝引起的,通过休息、应用保肝药物,多数患者可以恢复。如果是药物或喝酒引起的,要及时停用药物,严格戒酒。如果是慢性的肝损害引起的,需要保肝治疗和抗病毒治疗。自身免疫性肝炎患者还要应用激素治疗,原发性胆汁性胆管炎需长期应用熊去氧胆酸。
乙肝的传播途径:第一、我国比较常见的是母婴传播,主要是在分娩的过程中,通过产道、皮肤黏膜的破损来感染给胎儿,一般宫内感染的相对少见。第二、通过输血、血液制品,或者通过皮肤黏膜的破损来传播。第三、跟乙肝的病人如果共用牙刷,共用刮胡刀,也有可能会感染。第四、通过性接触传播,但是我国发生几率不高。
大三阳患者是否能够治愈,取决于引起乙肝病毒感染的是急性乙肝,还是慢性乙肝。如果急性乙肝是成年人感染,95%可以彻底治愈,但如果是儿童时期感染乙肝病毒,多数会转为慢性。如果转为了慢性乙肝,少部分患者经治疗可能会达到临床治愈,即表面抗原阴转,但肝细胞内的乙肝病毒很难彻底清除。
小三阳的患者是否能够根治,取决于患者感染过程当中是急性的还是慢性的。如果小三阳是急性感染,95%的成年人可以彻底治愈,如果是儿童时期感染急性乙肝会转为慢性。目前慢乙肝,无论是大三阳还是小三阳,都不能彻底根治,只是达到临床治愈,但实现临床治愈的患者也并不是很多,绝大多数患者目前要需要维持治疗。
大三阳的患者是否需要治疗,还需要进一步检查HBV-DNA。如果HBV-DNA阳性,肝脏有受损,排除其他疾病后需抗病毒治疗。如果是转氨酶一直是正常的,但HBV-DNA阳性,检查发现患者有疾病进展迹象,也要抗病毒治疗。大三阳患者应尊重医生的医嘱,同时定期检查,一旦发现肝脏受损,就要及时抗病毒治疗。
转氨酶高常见的原因包括以下几大类:第一,常见的肝病,比如病毒性的肝炎、自身免疫性肝病、药物性的肝损伤以及喝酒引起的酒精性的肝损害。第二,不是很常见的遗传代谢性疾病,比如铜代谢异常、铁代谢异常,还有α1-胰蛋白酶缺乏、肝的卟啉病等。第三,肝外的因素,比如病毒和细菌的感染,甲亢或心衰等。
减脂肪肝要采取以下几种措施:一、控制饮食,包括减少摄入油腻或脂肪含量高的食物;多吃高蛋白低脂肪的食物,如瘦肉、豆制品、鸡肉、鱼肉等;补充各种维生素,多吃新鲜蔬菜、水果;减少主食;每餐吃七八分饱。二、加强运动。三、如果出现转氨酶升高,应该采取保肝治疗。
如果想减掉重度脂肪肝,可能需要注意以下个方面:第一、严格控制饮食,包括避免油炸、油腻、动物内脏以及高脂肪饮食,吃高蛋白、低脂肪、富含维生素的食物,要多吃蔬菜,水果适量,吃饭尽可能吃六七分饱。第二、要严格禁酒。第三、要加强运动,可适量做慢跑、游泳等,只有长期坚持,脂肪肝才有可能逐渐消失。
乙肝病毒携带者很少能自愈,不能完全排除通过自身免疫力把病毒从体内清除,达到表面抗原阴转,但几率很低。大三阳患者是HBV-DNA阳性的携带者,需要抗病毒治疗。小三阳DNA阳性的携带者也需要抗病毒治疗;小三阳DNA阴性携带者很少损伤到肝脏、出现肝脏进展,但如果应用免疫制剂或化疗时,也需要抗病毒治疗。
转氨酶低有可能是营养处于一个不良的状态,可能见于减肥的患者,或者是长期、慢性、消耗性的疾病处于营养不良的状态,不见于特殊的疾病。如果只是偏低,要改善营养,注意高蛋白、低脂肪,保证一定的热量,转氨酶可能会逐渐恢复到正常,不需要特殊的药物治疗。
转氨酶高是否能够自愈取决于病因。一,急性乙肝、甲肝、戊肝引起的转氨酶的升高,是自限性疾病可以逐渐缓解、恢复;二,药物引起的急性肝损伤,把药物停掉后,有些患者可以自愈,如果损伤比较重,需要应用保肝降酶的药物治疗。三,慢性肝炎引起转氨酶升高很难自愈。四,病毒引起的肝损伤需要应用抗病毒药物控制病情。
丙氨酸氨基转移酶一百多是否严重要看胆红素的水平。如果是患者胆红素正常或轻度升高,就不是非常严重。如果胆红素越来越高、转氨酶越来越低,也就是出现了酶胆分离的现象,就比较严重,预示着患者可能会进展到肝衰竭。如果是出现了急性肝衰竭,患者的病死率就会比较高。
谷丙转氨酶高是否能够自愈要取决于病因。如果是急性甲肝、急性戊肝、急性乙肝,或者是药物性肝损伤停用了药物,这些原因引起的话可以自愈,但自愈的话病程会比较长,采用保肝的药物治疗可能会缩短病程。慢性的肝损伤比如慢性乙肝、慢性丙肝、自身免疫性的肝病等,这种情况出现自愈的可能性不大,需要保肝治疗和抗病毒治疗。
乙肝是否会传染取决于进一步的HBV-DNA检查。HBV-DNA阳性有传染性,HBV-DNA阴性没有传染性,HBV-DNA水平越高,传染性越强,水平低,传染性就会越弱。HBV-DNA阳性患者应该积极、定期到医院检查,如果发现了转氨酶升高需要抗病毒治疗,治疗后,如果DNA阴性,就没有传染性了。
如果是先天性的胆红素的代谢异常,一般是不会自愈的。比如吉尔伯特综合征,如果出现劳累、精神紧张、过度疲劳等诱发因素,胆红素会有轻度升高,但诱因去除后又可以恢复正常,这是一个间断、反复发作的过程,不能彻底根治,只能暂时缓解。如果是其他疾病引起的胆红素升高,如果不针对病因治疗,恢复的难度也比较大。
早期肝硬化是否能够治愈,要结合病因:第一,慢性丙肝进展到早期肝硬化,通过积极的抗病毒治疗,肝硬化可逆转回去。第二,慢性乙肝引起的早期肝硬化,通过积极治疗可以逆转回去,但慢性乙肝很难彻底治愈。第三,药物、酒精引起的,去除损伤肝脏的药物及严格戒酒,也有可能会逆转。第四,自身免疫性肝病引起,可以逆转回去。
如果是短暂的、急性的转氨酶升高,经过病因的治疗可以恢复到正常,一般没有太严重的危害。但如果是持续性的或者间断反复的升高,就有危害了,对于长期、反复的转氨酶的升高,需要明确病因,针对病因采取治疗措施,如果转氨酶反复升高,最终的结局基本都是肝硬化。