诊断肺栓塞第一要做心脏的心电图、心脏彩超、胸片,这是基本的检查,针对肺栓塞本身的特殊检查,要做肺动脉的增强CT;第二要做同位素的肺通气灌注扫描;第三要找血栓的原因,做下肢的血管静脉的超声;第四要做动脉血气分析,看病人的缺氧程度、呼吸困难的原因;第五个要做抽血化验D二聚体,看是否有血栓或者合并血栓的严重程度。
整体来说,所说的五个方面是检查肺栓塞的,肺栓塞检查完以后就可以知道血栓的大小、部位、严重程度,也就可以评估肺栓塞是轻度、中度还是重度。
诊断肺栓塞第一要做心脏的心电图、心脏彩超、胸片,这是基本的检查,针对肺栓塞本身的特殊检查,要做肺动脉的增强CT;第二要做同位素的肺通气灌注扫描;第三要找血栓的原因,做下肢的血管静脉的超声;第四要做动脉血气分析,看病人的缺氧程度、呼吸困难的原因;第五个要做抽血化验D二聚体,看是否有血栓或者合并血栓的严重程度。
整体来说,所说的五个方面是检查肺栓塞的,肺栓塞检查完以后就可以知道血栓的大小、部位、严重程度,也就可以评估肺栓塞是轻度、中度还是重度。
肺栓塞检查:第一个肺动脉增强ct。看肺动脉有没有血栓、血栓大小、部位甚至新鲜程度,同时排除其他合并症第二个做肺灌注显像。第三个做下肢血管超声。第四个做动脉血气。动脉血气看看肺栓塞严重程度,是不是引起全身缺氧。第五个做抽血化验看D-二聚体。
锻炼是要做颈椎的对抗,双手向前拉、头使劲往后仰,坚持5~10秒钟、放松,然后再做第二次。这样反复的做,效果就会很好。颈椎的骨质增生修复过度或者伤害过度,会伤害到神经、血管,出现临床的表现。建议要注意保暖、加强锻炼、避免或者是减少弯腰、减少低头伏案工作的时间和次数。
第一种情况,是确实是以前血压不高,在遇到各种刺激以后,血压刺激性、一过性的升高。第二种情况,是本身有高血压,以前不知道也不量,现在量出来了。第三种情况,是可能合并了各种并发症,比如说合并了嗜铬细胞瘤、内分泌紊乱,合并这些其他的原因带起来的合并症的高血压。
血压轻度升高一般先不进行药物治疗,先进行调理。调理包括几个方面,首先饮食上要少油、少盐、少糖、少;控制体重,假如说超重要减重,减肥很重要;另外控制喝酒,尽量少喝酒;还有戒烟;再一个是心理平衡,不着急、不生气,最后就是规律生活,少熬夜、规律休息、定期锻炼是很重要的。
第一期表现为ST段抬高为主,这是早期的。往往早期发生在2个小时到24小时之间。再往后可能会出现T波的演变,T波有倒置甚至有演变加深。到了晚期心电图可能出现不同程度的Q波甚至合并其他Q-T间期延长或者窦性心动过速,也有合并心律失常,比如说房扑、心房颤动,甚至出现室速、室颤导致猝死的。
首先了解一级高血压,正常人的血压是小于140/90毫米汞柱的,假如说高压在140~159毫米汞柱之间,低压在90~99毫米汞柱之间,就叫做一级高血压。一级高血压属于轻度,先不用药物治疗,先从饮食控制和生活锻炼两个方面开始,还可以改变心情。三个月之后血压还下不来还偏高,可以考虑药物治疗。
治心肌病有两方面,一个是基础的针对病因的治疗,一个是最终共同的心衰的治疗。肥厚心肌病可以做外科手术、化学消融;限制性心肌病、扩张性心肌病可以药物治疗;高血压性心脏病以降压治疗为主。常见的收缩功能不全的心衰按通行的指南、标准的方案治疗。射血分数正常的心衰有特别的药物或方法。
原来心血管病是戒烟限酒,酒还可以喝一点,但是最新的这两年国际上指南以及国际的研究成果都建议戒酒。酒精本身刚开始喝的时候会扩张血管,可能当时有一定的扩张血管、降压作用。但是长期的饮酒,是引起高血压的原因之一。所以饮酒是升高血压的,长期饮酒会破坏血管。酒精对高血压,长期会有升高血压的作用。
首先如果出现多关节的对称性的肿、痛,活动不利等情况,如果持续的时间比较长,持续两、三个月,一定要来医院就诊,通过化验检查来除外是否患有类风湿关节炎。类风湿关节炎的检查要早检查,常见的化验就是简单的要做类风湿因子的化验,包括抗体的检测如抗环瓜氨酸抗体的检测,包括血沉、C反应蛋白,包括其他的X线检查。
肺心病本身是因为各种肺动脉高压导致的,右心房室的扩大,引起心脏功能的下降,往往心脏会代偿性的增快。正常心率是每分钟60~100次,110次是比较快的。原因有几个方面,一个是肺的原因如慢性气管炎、慢阻肺、哮喘、胸怀的疾病甚至肺栓塞的疾病。再一个就是心脏的原因,如心衰、右心功能不全。
早上阴茎挤出黄脓,第一,如果挤出黄脓的同时合并排尿或阴茎勃起疼痛,证实感染的可能性比较大。患者需要到医院做细菌培养,检查是否感染有生殖系统炎症。第二,阴茎挤出的黄色物质可能是前列腺液。对于有手淫的患者或包皮过长的患者,如果手淫之后没有及时清洗,早上起床时残存的精液会从尿道外孔通过包皮挤出。
龟头炎是一种非特异性炎症,龟头上有红肿热痛的表现;有些患者可能会累及尿道外口,小便时可能会出现疼痛、同房射精时可能会不舒服。疱疹的临床表现主要是在生殖器,龟头或包皮内板出现小的疹子,触摸起来非常疼痛,临床化验通过抽血可以查到单纯疱疹2型抗体HSV。
治疗龟头炎可以使用外用的涂抹药物,比如碘伏、聚维酮碘等;可以口服或涂抹抗生素。如果龟头炎通过局部抗炎治疗不能取得好的疗效,甚至出现龟头炎反复发作,根除的治疗方法是包皮环切手术。因为发生龟头炎迁延发作、反复发作的多数是龟头包皮过长的患者,因此彻底治疗龟头炎建议做微创包皮环切术。
阴茎结节是指体检时摸到阴茎的海绵体里有纤维化组织,称之为阴茎结节。同时结合辅助检查,B超时会发现阴茎海绵体里有不规律的回声,则可以诊断为阴茎结节。阴茎结节的诊断比较容易。治疗方面可以进行药物治疗,但疗效相对比较差,建议手术治疗。
连续遗精即频繁遗精,是青壮年没有性伴侣、没有手淫等自慰方式时出现。频繁遗精可能是提示身体健康有隐患。比如由于过度熬夜、过度休息不足,身体处于亚健康状态,所以射精中枢反馈出频繁遗精。如果连续两天遗精频繁出现,建议到医院做正规的生殖系统检查。
阴茎长时间勃起是非常不好的状态。临床上出现阴茎长时间勃起称之为异常勃起。严重者阴茎勃起可以持续2个小时乃至4个小时、5个小时。长时间阴茎勃起会使阴茎的静脉回流受到阻碍,出现阴茎缺血、坏死。必要时可以通过阴茎放血等疗法使阴茎回归疲软状态,以避免海绵体的不可恢复的损伤。
手术后肺栓塞预后是比较好的。手术后血栓一般是有原因的,去除原因以后预后都比较好的。一般基本治疗是抗凝治疗,假如血栓比较多、比较大、风险比较高可以做介入治疗、进一步的外科手术或者滤器手术。手术后炎性肺栓塞的原因有两个:一、手术本身的损伤;二、血液循环、血栓形成和活动有关,活动多就不容易长血栓。
原发和继发的区别在于有没有肾脏功能受损、尿酸排泄是否正常。如果原本就有肾脏功能受损、尿酸排泄异常,继发于肾脏的病就是高尿酸血症或者痛风。原发和继发是因为尿酸痛风,即尿酸过高,尿酸盐沉积在关节逐渐发展,甚至沉积在肾脏出现痛风肾。继发痛风实际是因为肾功能先出现问题,之后进一步影响肾脏。
第一,可以使用缓解病情的抗风湿药物,比如甲氨蝶呤、NSAIDs非甾体类抗炎药、生物制剂、糖皮质激素、植物药等。第二,类风湿关节炎最为关键的是患者需要树立长期治疗的理念,在医生的指导下长期用药治疗,才能缓解类风湿关节炎的关节急性的出现。
目前没有明确的依据表明风湿病患者食用哪些食物对身体有好处。第一,生活习惯方面,譬如吸烟对于类风湿关节炎患者并不合适。第二,中国的绿茶、食醋可能对类风湿关节炎有一定的好处。对于其他的疾病包括系统性红斑狼疮等,芹菜等容易导致患者出现过敏。第三,痛风患者不建议食用高嘌呤饮食。