江苏省农村医保报销比例根据医疗机构级别和就诊类型有所不同,门诊报销比例最高60%(村卫生室),住院报销最高60%(镇卫生院),大病补偿分段最高70%。以下是具体分类说明:
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门诊报销
- 村卫生室:60%(处方药费限额10元)
- 镇卫生院:40%(检查费限额50元)
- 二级医院:30%(处方药费限额200元)
- 三级医院:20%(检查费限额50元)
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住院报销
- 镇卫生院:60%
- 二级医院:40%
- 三级医院:30%
- 转诊外地医院按80%-90%纳入可报范围,无转诊证明降至60%。
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大病补偿
- 5001-10000元补偿65%
- 10001-18000元补偿70%
- 年度累计补偿上限2万元。
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特殊规定
- 中药处方每贴限额1元,门诊年补偿封顶5000元。
- 输血费限危重抢救(500元内),材料费最高报2000元。
参保人需注意保留转诊证明、费用清单等材料,出院后及时提交乡镇合管所审核。具体比例可能因地区政策微调,建议咨询当地医保部门获取最新标准。