类风湿因子是类风湿关节炎以及一些其他患者体内的一种特异性抗体。在这种情况下,不能单纯依靠饮食来清除类风湿因子。类风湿因子清除可能很难达到清除,很多药物包括DMARDs类的药物、缓解病情的抗风湿药以及免疫抑制剂等,能够降低类风湿因子的滴度。
类风湿因子一个是自身免疫病存在,另一个是是对机体的衰老物质和异物的清除反应的表现。对于疾病包括类风湿关节炎等的治疗,以缓解症状和降低炎性因子、血沉、C反应蛋白水平为主,而不是以降低类风湿因子为主要目的。
类风湿因子是类风湿关节炎以及一些其他患者体内的一种特异性抗体。在这种情况下,不能单纯依靠饮食来清除类风湿因子。类风湿因子清除可能很难达到清除,很多药物包括DMARDs类的药物、缓解病情的抗风湿药以及免疫抑制剂等,能够降低类风湿因子的滴度。
类风湿因子一个是自身免疫病存在,另一个是是对机体的衰老物质和异物的清除反应的表现。对于疾病包括类风湿关节炎等的治疗,以缓解症状和降低炎性因子、血沉、C反应蛋白水平为主,而不是以降低类风湿因子为主要目的。
主动脉瓣关闭不全的早期症状是风湿性心脏病,风湿性心脏病可以累积心脏的各种瓣膜,包括二尖瓣、主动脉瓣。主动脉瓣的影响可以有狭窄、关闭不全,对于关闭不全的表现,早期没有任何症状,往往是到一定程度,并且已经发展到一定阶段,最早期的表现可能是活动性的心慌、气短、呼吸困难,和劳累相关。
风湿性心脏病二尖瓣狭窄会引起以下的并发症。第一是出现心房颤动,第二是出现急性发作的肺水肿,第三是出现各种栓塞的症状,二尖瓣狭窄后心房淤血形成血栓,血栓随着血流造成堵塞,第四是合并心内膜炎的感染,第五是发生肺部感染,第六是到疾病晚期出现右心衰竭。
首先是降压,高血压引起的心脏肥大有两个方面的表现,一个是心脏心室的扩大和肥厚,另一个是心房的扩大。对于心房扩大,根本的还是降压,降压才是硬道理。对于肥厚本身,做心电图、心脏彩超的时候能看出肥厚,对于肥厚本身的治疗,第一还是降压,在降压的同时,有些特别的药物可能合并有减轻肥厚、逆转肥厚的作用。
慢的不是特别严重,可以药物治疗,可以观察,慢到一定程度引起症状了,特别是有房颤合并长间歇,几秒钟不跳一次,严重的话会晕厥、摔伤摔倒、黑蒙,轻的话可能会头晕眼黑,一过性的黑蒙或一过性的意识丧失。如果症状明显的话且证实是因为心跳慢引起的,建议尽早安装起搏器的治疗。
扩张性心肌病的注意事项包括,第一,病人要终生服药、终生治疗。第二,饮食生活上注意限水。第三,注意限盐,吃盐过多会加重水肿、加重心功能。第四,防止感冒,天凉时注意保暖,在寒冷之前打上流感疫苗,或者转到温暖地区去居住。第五,假如病人症状比较重,尽早去医院最为主要。
没有隐蔽性高血压这个名词,在医学上常说隐匿性高血压。隐匿性高血压是指平时白天测血压,家庭血压或者医院的诊室血压是正常的,但是在患者不知道时,血压可能升高了。特别是晚上睡觉时高血压。做24小时的动态血压监测,即背血压监测盒,10分钟-30分钟量一次。
假如说血压不是特别高,在一级即在小于160/100毫米汞柱以下时,最好先通过生活方式改变,饮食控制、心态平和等方面把血压降下来。假如说血压通过生活方式改变、规律休息改变不了,仍高于160/100毫米汞柱,建议尽早的药物治疗。
假如高压在140~159毫米汞柱之间,或者同时存在低压是90~99毫米汞柱之间,血压刚开始高叫做一级高血压,这时还不是特别高。不太严重最好是先不吃药,一般先给三个月的观察期,这三个月通过两个方面来把血压降下来。一个是生活方式,一个是体育锻炼。假如三个月后血压还高,建议药物治疗。
妊娠合并子宫肌瘤实际上就是怀孕的同时子宫上还有子宫肌瘤。子宫肌瘤有可能是怀孕之前孕妇就有子宫肌瘤,在这个基础上怀孕了。如果子宫肌瘤本身比较小又没有症状,怀孕之前没有发现,怀孕以后才发现的都是妊娠合并子宫肌瘤。子宫肌瘤对于妊娠的影响要根据子宫肌瘤的类型或者是大小来决定。
第一、胆汁淤积的病人常没有皮肤的损害,妊娠痒疹常出现在妊娠纹上面,有一些小丘疹,常会有一些皮损。第二、胆汁淤积发生的时间常常是在孕晚期,一般28~30周以后,而妊娠痒疹是一般发生在妊娠的3、4个月左右。第三、胆汁淤积在化验的时候可以发现胆汁酸的指标有明显的增高,妊娠痒疹查胆汁酸不会增高。
首先要定期的监测血压,同时多注意体育锻炼,增加肌肉的丰满度,增加全身的神经的血压的调节。除了锻炼之外,也可以用一些调节神经的,像谷维素、维生素。假如高的多成为真正的高血压,该用降压药也是要降压治疗的,但是有一点,体位性高血压不用利尿剂,因为用完利尿剂以后可能反射性的血压更高。
肺心病本身是因为各种肺动脉高压导致的,右心房室的扩大,引起心脏功能的下降,往往心脏会代偿性的增快。正常心率是每分钟60~100次,110次是比较快的。原因有几个方面,一个是肺的原因如慢性气管炎、慢阻肺、哮喘、胸怀的疾病甚至肺栓塞的疾病。再一个就是心脏的原因,如心衰、右心功能不全。
首先如果出现多关节的对称性的肿、痛,活动不利等情况,如果持续的时间比较长,持续两、三个月,一定要来医院就诊,通过化验检查来除外是否患有类风湿关节炎。类风湿关节炎的检查要早检查,常见的化验就是简单的要做类风湿因子的化验,包括抗体的检测如抗环瓜氨酸抗体的检测,包括血沉、C反应蛋白,包括其他的X线检查。
原来心血管病是戒烟限酒,酒还可以喝一点,但是最新的这两年国际上指南以及国际的研究成果都建议戒酒。酒精本身刚开始喝的时候会扩张血管,可能当时有一定的扩张血管、降压作用。但是长期的饮酒,是引起高血压的原因之一。所以饮酒是升高血压的,长期饮酒会破坏血管。酒精对高血压,长期会有升高血压的作用。
治心肌病有两方面,一个是基础的针对病因的治疗,一个是最终共同的心衰的治疗。肥厚心肌病可以做外科手术、化学消融;限制性心肌病、扩张性心肌病可以药物治疗;高血压性心脏病以降压治疗为主。常见的收缩功能不全的心衰按通行的指南、标准的方案治疗。射血分数正常的心衰有特别的药物或方法。
首先了解一级高血压,正常人的血压是小于140/90毫米汞柱的,假如说高压在140~159毫米汞柱之间,低压在90~99毫米汞柱之间,就叫做一级高血压。一级高血压属于轻度,先不用药物治疗,先从饮食控制和生活锻炼两个方面开始,还可以改变心情。三个月之后血压还下不来还偏高,可以考虑药物治疗。
第一期表现为ST段抬高为主,这是早期的。往往早期发生在2个小时到24小时之间。再往后可能会出现T波的演变,T波有倒置甚至有演变加深。到了晚期心电图可能出现不同程度的Q波甚至合并其他Q-T间期延长或者窦性心动过速,也有合并心律失常,比如说房扑、心房颤动,甚至出现室速、室颤导致猝死的。
血压轻度升高一般先不进行药物治疗,先进行调理。调理包括几个方面,首先饮食上要少油、少盐、少糖、少;控制体重,假如说超重要减重,减肥很重要;另外控制喝酒,尽量少喝酒;还有戒烟;再一个是心理平衡,不着急、不生气,最后就是规律生活,少熬夜、规律休息、定期锻炼是很重要的。
第一种情况,是确实是以前血压不高,在遇到各种刺激以后,血压刺激性、一过性的升高。第二种情况,是本身有高血压,以前不知道也不量,现在量出来了。第三种情况,是可能合并了各种并发症,比如说合并了嗜铬细胞瘤、内分泌紊乱,合并这些其他的原因带起来的合并症的高血压。
锻炼是要做颈椎的对抗,双手向前拉、头使劲往后仰,坚持5~10秒钟、放松,然后再做第二次。这样反复的做,效果就会很好。颈椎的骨质增生修复过度或者伤害过度,会伤害到神经、血管,出现临床的表现。建议要注意保暖、加强锻炼、避免或者是减少弯腰、减少低头伏案工作的时间和次数。