做胃镜取活检是由胃黏膜病变决定的,大多数情况下患者的胃部是有问题的,所以医生会做建议做胃镜取活检进行检查。第一,比如黏膜出现萎缩、肠化等肉眼看不到的问题,可以取活检检查黏膜是否萎缩、是否肠化,并且可以检查黏膜萎缩、肠化的程度。
第二,胃里出现肿瘤、肿物、溃疡等,需要取活检检查肿物或溃疡的性质。
第三,黏膜可能会出现异型增生,需要取活检检查是否有癌前病变的可能。
做胃镜取活检是由胃黏膜病变决定的,大多数情况下患者的胃部是有问题的,所以医生会做建议做胃镜取活检进行检查。第一,比如黏膜出现萎缩、肠化等肉眼看不到的问题,可以取活检检查黏膜是否萎缩、是否肠化,并且可以检查黏膜萎缩、肠化的程度。
第二,胃里出现肿瘤、肿物、溃疡等,需要取活检检查肿物或溃疡的性质。
第三,黏膜可能会出现异型增生,需要取活检检查是否有癌前病变的可能。
直肠良性肿瘤或良性肿瘤比较小、患者没有临床症状时需要密切随诊,定期做肠镜检查。如果患者的良性肿瘤出现全身症状,需要通过肠镜进行手术切除;严重时通过腹腔镜手术进行治疗。直肠的恶性肿瘤以直肠癌多见,患者需要进行系统、规范化的治疗,在直肠癌的不同阶段采取不同的治疗方法。
需要做手术的患者在手术之前可能肺动脉压力升高程度比较轻,做手术之后肺动脉高压可能会突然升高。先天性心脏病手术后18~24小时可能会合并肺动脉痉挛,导致肺动脉高压一过性升高。肺动脉压力高到一定程度时会引起全心低心排,即全心的心排血量减少、全身血压降低,导致严重的后果,称之为肺动脉高压的危象。
肺动脉高压可能有原发病因,比如肺栓塞、慢阻肺、结缔组织病、先心病等,需要治疗原发病。如果先心病需要做手术,可能需要三到五万。针对肺动脉高压的治疗分为一般治疗和靶向治疗。如果肺动脉高压比较轻微,一般治疗即可,可能一个月需要二百元左右。如果需要用靶向药物进行治疗,三到四种新型靶向药物一天需要几百元。
大约15%的腺肌症合并有内异症,约半数的合并有子宫肌瘤,极少数恶变。子宫肌瘤的玻璃样变、囊性变、红色样变及钙化,是子宫肌瘤的良性变,如果发生肉瘤样变,即恶性变,切开看见的组织像烂鱼肉样。子宫肌瘤的恶性变占的比例不多,是4‰到8‰,但是如果肌瘤很大,并且长得快,要尽早做手术。
子宫肌瘤检查临床上最常用的是B超,B超在妇科对于子宫肌瘤的确诊效果是相当好的,确诊率非常高。核磁共振可以确定判定子宫肌瘤的大小、数目、位置,可能更精确。如果在宫腔里面有息肉、肌瘤或者是不明确的东西,可以做宫腔镜、腹腔镜,根据术后的病理结果确诊。子宫的输卵管的造影可以协助诊断。
支气管肺炎应当采取综合治疗的原则,以改善患者的通气,控制炎症、支持对治、防止和治疗并发症为原则。支原体肺炎病原体主要包括:病毒、细菌、真菌、衣原体、支原体等,应该明确患者的病原体,进行精准的靶向治疗,应该做到有的放矢。
急性肺炎是否传染,根据不同的病原体而不同。成年人引起的肺炎主要是由于细菌感染,而细菌感染引起的肺炎,不具有传染性。如果是病毒性肺炎,具有很强的传染性。支原体肺炎也有一定的传染性,可以通过飞沫、接触等传播方式,传染给体质比较差的易感人群。
人流术后感染,输卵管不通、宫颈口粘连、宫腔粘连会导致不孕。输卵管不通,可以通过宫腔注射、导丝介入、宫腹腔镜来治疗。宫腔粘连需要做宫腔镜、子宫内膜电切分离术。人流术后需要禁房事及盆浴一个月,不注意容易引起输卵管感染、月经的不调。
子宫肌瘤手术后怀孕主要是害怕子宫破裂,和生产方式的关系并不大,影响分娩的因素主要有四个:第一:产力。大夫让用劲时能使劲把孩子往下逼。第二:产道。根据产道有没有畸形。第三:胎儿。不建议胎儿过大。第四:产妇的精神、心理因素。四个因素的相互协调就能顺产。
气滞血瘀型的患者用消肿止痛颗粒效果还不错;湿热瘀结型的患者用康妇炎胶囊、坤复康胶囊;脏器的气血功能失调引起的肾阳虚衰型可以选择温胞饮;血虚湿蕴型的可以选择当归建中汤;实症感染邪毒引起的可以用解毒活血汤;湿热瘀结型的可以用清热调血汤;气滞血瘀型的还可以用牡丹汤;寒湿凝滞型的少腹逐瘀汤。
肠道肿瘤一般分为上消化道肿瘤和下消化道肿瘤。上消化道肿瘤早期症状不明显,一般偶有腹胀、隐痛,如果肿瘤比较大,有可能出现扭转甚至梗阻的情况。下消化道肿瘤早期可有腹部隐隐作痛或者食欲下降,同时还会伴有排便习惯的异常或者规律的改变、化验当中大便潜血试验阳性、反复腹泻,查体时有腹部压痛甚至可以触及肿块。
一般甲状腺癌手术不涉及到消化道,进食流食或者是半流食病人恢复时间会很快,一般5~7天就可以康复,术后两周就可以返回工作岗位或进行日常生活。对于一些特殊类型的甲状腺癌患者,比如做颈部淋巴结廓清的手术的患者,相对来说手术范围和创伤过大,恢复时间也会比较长。
肺栓塞三联征是指肺栓塞时合并胸痛、呼吸困难和咯血,目前临床观察这三种情况发生的不很多,所以不是必须有三联征才能诊断肺栓塞。肺栓塞常见的症状有严重的呼吸困难,可能合并有胸口疼、胸闷、咯血、心悸、气短或者心慌、心脏漏搏、心跳特别快的感觉。有些病人还会合并恐惧感、濒死感,需要积极的进行治疗。
彩超估测的肺动脉压力为50~70毫米汞柱之间叫中度肺动脉高压,其有一定的发展,有原因要先查原因,找到原因后对因治疗。没有原因的中度肺动脉高压可以在原发病治疗的基础上加上一般治疗,在一般治疗的基础上建议考虑进行靶向治疗,靶向治疗一般分三大类药物,包括西地那非、安立生坦、波生坦等。
做胃镜是一个管插到胃里,做的过程可能会有充气,很多患者可能还要取活检,取活检就会有黏膜的损伤,包括有时会取息肉,做完之后都会有不同程度的胃部不舒服,是正常现象。如果不严重,是可以慢慢缓解的疼痛,就没有关系,如果特别严重的需要就医看是否有别的情况。
做胃镜前吃降压药一般建议早上六点钟吃,吃的时候用一小口水把药咽下去就可以,水咽多了做胃镜时容易呛上来。个别患者吃的是短效的降压药,也是早上六点钟吃,到医院后可以跟医生说明,根据患者的具体情况医生会建议提前做或者四、五个小时之后追加一次降压药,主要目的是保持血压尽可能正常,否则容易出现危害血管的风险。
首先做无痛胃镜之前因为要用麻药,所以扎针时可能会觉得有疼痛。其次由于每做一个无痛胃镜有麻醉的时间,有做检查的时间,还有麻醉观察的时间,所以病人等待时间会比较长。最后无痛胃镜做完后,因为麻药的代谢,一部分病人可能会出现头晕、恶心等不舒服的感觉,麻药过后由于检查过程中的操作可能会出现胃肠道的不舒服。
风湿热现在能够检验出明确的病原体是乙型溶血性链球菌。细菌感染出现了风湿热的表现,进而还有一些其他的系统的受影响,比如说出现关节炎是风湿性的关节炎,出现瓣膜受影响是风湿性心脏病。还有一些会出现皮肤表现如环形红斑,还会出现神经系统受影响,出现小舞蹈症。
如果脑血管神经性头痛患者没有合并胃溃疡、弥慢性胃炎等疾病,可以简单服用镇痛药,比如去痛片、酚咖片、洛索洛芬钠片剂等非甾体、水杨酸类镇痛药;加用咖啡因类药物可能效果会更好。如果患者出现剧烈的头痛且考虑药物治疗,可以使用曲普坦类药物,比如曲普坦类鼻喷剂。
系统性红斑狼疮如果出现关节的疼痛,实际一般来说都认为是比较轻型的红斑狼疮。出现关节的疼痛,其实还是要综合所有的症状。如果出现这种关节症状为主的病人,而没有其他重要脏器受累的,可以选择非甾体抗炎药。但实际上大多数病人仅选择非甾体抗炎药是远远不够的,绝大多数的病人评估以后,还是应该尽早的选用激素。