肺栓塞三联征是指肺栓塞时合并胸痛、呼吸困难和咯血,这三种情况现在发生的不太多,根据临床目前的观察发生率只占20%,所以不是必须有典型的三联征才可以诊断肺栓塞。
肺栓塞常见的第一是严重的呼吸困难,第二可能合并有胸口疼、胸痛、胸闷、胸憋,第三可能合并有咯血,第四可能有心悸、气短或者心慌、心脏漏搏、心跳特别快的感觉。有些病人可能还会合并有恐惧感、濒死感,这种情况下病人就会很紧张,所以要积极的进行治疗。
肺栓塞三联征是指肺栓塞时合并胸痛、呼吸困难和咯血,这三种情况现在发生的不太多,根据临床目前的观察发生率只占20%,所以不是必须有典型的三联征才可以诊断肺栓塞。
肺栓塞常见的第一是严重的呼吸困难,第二可能合并有胸口疼、胸痛、胸闷、胸憋,第三可能合并有咯血,第四可能有心悸、气短或者心慌、心脏漏搏、心跳特别快的感觉。有些病人可能还会合并有恐惧感、濒死感,这种情况下病人就会很紧张,所以要积极的进行治疗。
反流性食管炎是指胃内容物反流到食管,损伤了食管黏膜,造成的食管黏膜的红肿、糜烂。胃内容物里主要是胃酸,但在反流物当中不只有胃酸,有时还会有食物、胃蛋白酶。有时甚至还有其他物质如胆汁等,一起反流到食管,损伤食管黏膜,造成反流性食管炎。
肝囊肿和肝血管瘤是肝脏最常见的两个良性疾病。二者的区别在于:肝血管瘤的瘤体富含血供,其主要成分是血管的内皮细胞迂曲盘旋,内皮细胞内充满血液;肝囊肿是一个水泡,囊壁里包含的是液体。所以肝囊肿和肝血管瘤最实质的区别在于二者的内容物不同。
做胃镜取活检是由胃黏膜病变决定的,大多数情况下患者的胃部是有问题的。第一,比如黏膜出现萎缩、肠化等,可以取活检检查黏膜是否萎缩、肠化,并且可以检查黏膜萎缩、肠化的程度。第二,胃里出现肿瘤、肿物、溃疡等,需要取活检检查肿物或溃疡的性质。第三,黏膜可能会出现异型增生,需要取活检检查是否有癌前病变的可能。
做胃镜时原则上是不看喉咙的,检查喉咙有专门的喉镜。因为胃镜比较粗,经过嗓子时患者会恶心,所以胃镜不能在喉咙停留时间过长。胃镜经过喉咙时内镜医师可能会简单看一下喉咙,如果在进镜或退镜的过程中经过咽喉部时发现咽喉部有病变,建议患者去耳鼻喉科做喉镜,可以详细检查咽喉部病变。
肺心病不会传染。肺心病是由于各种原因引起肺动脉高压,肺动脉高压引起右心结构和功能的改变。所以患者是先患有肺病,肺病加重引起心脏的改变,称之为肺心病。肺心病往往是有原因的,比如患者患有慢性支气管炎,并且老慢支转为肺气肿,时间长了之后会转为肺心病;比如新冠肺炎最后的并发症可能是肺纤维化,引起肺心病。
肺动脉高压的症状包括呼吸困难、胸痛、咳血、各种心律失常、水肿、右心衰等。肺动脉高压的一般治疗是指强心、利尿、扩血管,或吸氧、抗凝等。肺动脉高压的特殊治疗是指靶向药物治疗,包括西地那非、内皮受体拮抗剂、前列环素或类似物、吸入用伊洛前列素溶液、曲前列尼尔注射液等。
临床上肺栓塞可以分为急性和慢性。慢性的即引起肺动脉高压,又叫慢性血栓栓塞性肺动脉高压。急性的可以分为大块型、次大块型、呼吸循环型、心律失常型等。肺栓塞患者会进行临床评估,根据肺栓塞的严重程度分为高危、中危和低危。
肺动脉高压不会引起背痛。肺动脉高压的表现,第一,最常见的表现是气促、呼吸困难,最明显、典型的是劳力性呼吸困难。第二,胸痛。病人往往是前胸痛;个别的可以表现为胸背疼,相对比较少见。第三,肺动脉高压高到一定程度可能会引起右心的改变,称之为肺心病。肺心病病人可以表现为腹胀、水肿,以下肢肿胀为主。
甲状腺癌手术后患者尽量少吃含碘的食物或者低碘类食物,比如紫菜、海带等含碘量过高的食物建议尽量不要吃。同时,做完手术以后为了避免不必要的过敏反应发生,禁食辛辣刺激的食物,对于伤口的愈合和恢复有一定的好处。
甲状腺恶性肿瘤分为4种,乳头状癌、滤泡癌、髓样癌和未分化癌。其中乳头状癌和髓样癌容易发生淋巴结转移。乳头状癌发生淋巴结转移的转移率是50%,早期的乳头状癌很少发生淋巴结转移;髓样癌早期有可能出现淋巴结转移,转移率可以达到80%以上。髓样癌更容易出现血运转移,比如出现肝、肺、骨等部位的转移。
限于目前的诊疗手段不能给出明确病因的,叫做特发性肺动脉高压,也就是所谓原因不明性的肺动脉高压。肺动脉高压是一种综合征,一般简单分为两大类,有一些病是找不到原因的,临床的各种检查手段、目前所有的医学手段都不能明确病因的叫做原因不明性的。
结肠肿瘤的早期基本上没有症状或者只有轻微的腹胀等症状。随着疾病的发展就会有腹胀、恶心甚至大便变少、排便习惯改变或者大便性状的改变。中晚期剧烈的腹痛、肠梗阻同时出现、肠梗阻的时候出现恶心呕吐、大便不通同时局部出血,很多肠道肿瘤还会伴有便血、贫血等,还有全身的中毒等症状。
盆腔炎严重不严重是因人而异的。对于生育过、有过流产的女性,好多人是有盆腔炎的。严重的盆腔炎要及时有效的治疗,因为严重的盆腔炎会引起不孕症如输尿管梗阻导致不孕症,还有宫外孕、慢性盆腔痛,慢性盆腔炎急性发作会发烧,或者是伴有消化道和泌尿道的症状,严重还会恶心、小便不舒服,所以要注意。
胃癌常用的肿瘤标志物包括CEA、CA199、CA242、CA724以及胃蛋白酶原等,通过肿这些瘤标志物诊断胃癌的敏感性不是很高,不能用于胃癌的早期筛查和早期诊断,但是这些肿瘤标志物联合考虑能够提高准确性。一旦提示有胃癌的可能性,可以指导进一步检查。
促甲状腺激素TSH升高提示甲状腺功能减退,对于原发甲状腺疾病多见于桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、原发性甲状腺功能低下。促甲状腺激素TSH增高还会继发其他肿瘤,比如脑部垂体瘤、其他恶性的内分泌方面的肿瘤。TSH升高需要进行积极控制原发病,进行病因的诊断和治疗,同时明确是原发性还是继发性。
甲状腺3级的病人在临床中很多见,只要密切随诊、密切观察即可。如果结节很大,压迫气管、食管、神经,导致声音嘶哑,需要通过手术解决。如果结节比较大,最好做穿刺明确诊断。如果属于恶性,进行手术治疗。如果属于良性,可以继续观察。对于发展迅速的结节,需要进行穿刺明确诊断。
甲状腺癌患者手术后的注意事项:第一:第一到第三年期间定期复查很关键。三个月到半年要做一次全身的状况评估。第二:甲状腺术后如果病人口服甲状腺素片,必须要查甲状腺功能。同时术后还需要做甲状腺局部超声、局部淋巴结超声,特殊情况可能还需要做同位素扫描、颈部增强CT判断局部情况。
通过导管、超声的方法测到压力大于等于25毫米汞柱就是肺动脉高压。整体而言肺动脉高压不是独立的疾病,是综合征。既然压力高就需要降压,降压治疗分为一般治疗、靶向药物治疗。肺动脉高压发病率比较高,比高血压难治,所以对于肺动脉高压病应该重视,应该及早去医院看医生,及早就诊治疗。
非梗阻性不影响血流、心脏压差也较小、症状比较轻、预后比较好、不是特别严重。假如有不适的症状、活动和工作受影响、跑步心跳加快、胸闷气短的时候,最好早期给予一定的治疗,最好是保守的药物治疗,可以选择钙拮抗剂、β受体阻滞剂,心跳慢一点比较好。
系统性红斑狼疮是一个多系统的受累,早期症状是不同的,每个人都不一样。比较熟悉的是粘膜受累或者皮肤受累,如最典型的蝶斑或者盘状狼疮。部分的病人早期的表现是血液系统受累,可能出现白细胞减低、贫血、血小板的减低或者出现肾脏的肾病综合症。还有部分病人会出现脑病的表现。