临床上肺栓塞可以分为急性和慢性。慢性的即引起肺动脉高压,又叫慢性血栓栓塞性肺动脉高压。急性的可以分为大块型、次大块型、呼吸循环型、心律失常型等。
肺栓塞患者会进行临床评估,根据肺栓塞的严重程度分为高危、中危和低危。低危患者进行最简单的抗凝治疗即可;高危患者建议进行积极的再灌注治疗,包括溶栓、介入、外科手术。中危患者需要严密观察病情,如果病情变化不大,可以考虑抗凝治疗;如果其病情有发展,比如患者的血流动力学不稳定、病情急剧加重,需要进行积极的再灌注治疗,包括介入、手术等。
临床上肺栓塞可以分为急性和慢性。慢性的即引起肺动脉高压,又叫慢性血栓栓塞性肺动脉高压。急性的可以分为大块型、次大块型、呼吸循环型、心律失常型等。
肺栓塞患者会进行临床评估,根据肺栓塞的严重程度分为高危、中危和低危。低危患者进行最简单的抗凝治疗即可;高危患者建议进行积极的再灌注治疗,包括溶栓、介入、外科手术。中危患者需要严密观察病情,如果病情变化不大,可以考虑抗凝治疗;如果其病情有发展,比如患者的血流动力学不稳定、病情急剧加重,需要进行积极的再灌注治疗,包括介入、手术等。
子宫肌瘤检查临床上最常用的是B超,B超在妇科对于子宫肌瘤的确诊效果是相当好的,确诊率非常高。核磁共振可以确定判定子宫肌瘤的大小、数目、位置,可能更精确。如果在宫腔里面有息肉、肌瘤或者是不明确的东西,可以做宫腔镜、腹腔镜,根据术后的病理结果确诊。子宫的输卵管的造影可以协助诊断。
支气管肺炎应当采取综合治疗的原则,以改善患者的通气,控制炎症、支持对治、防止和治疗并发症为原则。支原体肺炎病原体主要包括:病毒、细菌、真菌、衣原体、支原体等,应该明确患者的病原体,进行精准的靶向治疗,应该做到有的放矢。
急性肺炎是否传染,根据不同的病原体而不同。成年人引起的肺炎主要是由于细菌感染,而细菌感染引起的肺炎,不具有传染性。如果是病毒性肺炎,具有很强的传染性。支原体肺炎也有一定的传染性,可以通过飞沫、接触等传播方式,传染给体质比较差的易感人群。
人流术后感染,输卵管不通、宫颈口粘连、宫腔粘连会导致不孕。输卵管不通,可以通过宫腔注射、导丝介入、宫腹腔镜来治疗。宫腔粘连需要做宫腔镜、子宫内膜电切分离术。人流术后需要禁房事及盆浴一个月,不注意容易引起输卵管感染、月经的不调。
子宫肌瘤手术后怀孕主要是害怕子宫破裂,和生产方式的关系并不大,影响分娩的因素主要有四个:第一:产力。大夫让用劲时能使劲把孩子往下逼。第二:产道。根据产道有没有畸形。第三:胎儿。不建议胎儿过大。第四:产妇的精神、心理因素。四个因素的相互协调就能顺产。
气滞血瘀型的患者用消肿止痛颗粒效果还不错;湿热瘀结型的患者用康妇炎胶囊、坤复康胶囊;脏器的气血功能失调引起的肾阳虚衰型可以选择温胞饮;血虚湿蕴型的可以选择当归建中汤;实症感染邪毒引起的可以用解毒活血汤;湿热瘀结型的可以用清热调血汤;气滞血瘀型的还可以用牡丹汤;寒湿凝滞型的少腹逐瘀汤。
紧急避孕药含有的激素量比较大,副作用也比较大,仅对一次无保护性生活有效,避孕效果明显低于常规的避孕方法。服用后容易引起月经不调,如果影响排卵会导致不孕,不能作为常规的避孕办法。临床上常用短效避孕药含的激素水平量偏低、副作用小。避孕药避孕的同时有调控月经的作用。避孕药的禁忌症很多,停药以后可以备孕。
支原体的肺炎治疗包括以下几个方面:第一:治疗包括呼吸道隔离;第二:支持对症治疗需要借用水杨酸类的药物;第三:抗生素是治疗支原体肺炎的常见药物;第四:对于急性起病、发展迅速、严重的重型支原体肺炎、难治性肺炎支原体肺炎,临床可以考虑使用全身糖皮质激素。
病原体入侵引起支气管、终末细支气管及肺泡慢性改变,可以继发于上呼吸道感染、支气管扩张、长期卧床的危重症患者,常见病原体为细菌、病毒或者二者混合感染。支原体肺炎主要表现为咳嗽、咳痰、发热、胸憋、气短,严重的支气管肺炎可以出现呼吸衰竭、心力衰竭、神经、消化等多系统功能障碍。
支原体肺炎在恢复时间内咳嗽是由于病情没有和完全好转,应该适当的喝止咳药物。患有支原体肺炎之后病情都有可能反复出现,在恢复的阶段也有可能出现咳嗽,引起咳嗽主要是由于没有及时有效的治疗,这个阶段更应该注意适量的使用止咳药物。
结肠息肉伴肿瘤需要先判断是良性还是恶性。如果是良性肿瘤周围伴有腺瘤,可以通过肠镜下手术切除一起治疗。如果肠息肉伴肿瘤是恶性的,就要考虑肠癌的可能,肠癌的治疗包括手术治疗、全身化疗、术后的辅助化疗甚至是免疫支持治疗。如果息肉长在肠癌附近,手术时可以一并切除,如果距离比较远,可以在复查肠镜时把息肉切除。
胃的恶性肿瘤包括胃癌、胃淋巴瘤和胃间质瘤等,胃的淋巴瘤采用化疗方法其治愈的几率比较高,对于胃癌和胃间质瘤临床上考虑以手术为主。胃癌和胃间质瘤如果分期比较早,在治疗上的治愈几率就会比较高,而对于分期比较晚,已经伴有转移或其他全身并发症时,预后就会比较差,甚至影响到患者总体的生存时间和生活质量。
肠道息肉较小时为良性的可能性大,仅需要行肠镜下的电切术或者套扎术就行。肠道息肉较大时基底较宽,有恶性的可能,需要及时行肠镜下的息肉活检等病理学检查明确其良、恶性。良性肿瘤需要行肠镜下粘膜下切除或者肠镜下的粘膜剥脱手术治疗。如果是恶性肿瘤,需要及时的行肠癌的根治性手术,必要时可进行术前的新辅助治疗。
如果胃里是良性肿瘤,一般可以进行一些正常的饮食。如果是胃的恶性肿瘤就需要特别注意,如果需要做手术治疗,手术以后进食就需要从流食、半流食逐步过渡到软食。如果不做手术,就要以高蛋白、高营养、低脂、低糖的半流食、易消化的食物为主,同时要加强营养,提高病人的自身免疫力。
肠道肿瘤一般分为上消化道肿瘤和下消化道肿瘤。上消化道肿瘤早期症状不明显,一般偶有腹胀、隐痛,如果肿瘤比较大,有可能出现扭转甚至梗阻的情况。下消化道肿瘤早期可有腹部隐隐作痛或者食欲下降,同时还会伴有排便习惯的异常或者规律的改变、化验当中大便潜血试验阳性、反复腹泻,查体时有腹部压痛甚至可以触及肿块。
一般甲状腺癌手术不涉及到消化道,进食流食或者是半流食病人恢复时间会很快,一般5~7天就可以康复,术后两周就可以返回工作岗位或进行日常生活。对于一些特殊类型的甲状腺癌患者,比如做颈部淋巴结廓清的手术的患者,相对来说手术范围和创伤过大,恢复时间也会比较长。
肺栓塞三联征是指肺栓塞时合并胸痛、呼吸困难和咯血,目前临床观察这三种情况发生的不很多,所以不是必须有三联征才能诊断肺栓塞。肺栓塞常见的症状有严重的呼吸困难,可能合并有胸口疼、胸闷、咯血、心悸、气短或者心慌、心脏漏搏、心跳特别快的感觉。有些病人还会合并恐惧感、濒死感,需要积极的进行治疗。
彩超估测的肺动脉压力为50~70毫米汞柱之间叫中度肺动脉高压,其有一定的发展,有原因要先查原因,找到原因后对因治疗。没有原因的中度肺动脉高压可以在原发病治疗的基础上加上一般治疗,在一般治疗的基础上建议考虑进行靶向治疗,靶向治疗一般分三大类药物,包括西地那非、安立生坦、波生坦等。
做胃镜是一个管插到胃里,做的过程可能会有充气,很多患者可能还要取活检,取活检就会有黏膜的损伤,包括有时会取息肉,做完之后都会有不同程度的胃部不舒服,是正常现象。如果不严重,是可以慢慢缓解的疼痛,就没有关系,如果特别严重的需要就医看是否有别的情况。
做胃镜前吃降压药一般建议早上六点钟吃,吃的时候用一小口水把药咽下去就可以,水咽多了做胃镜时容易呛上来。个别患者吃的是短效的降压药,也是早上六点钟吃,到医院后可以跟医生说明,根据患者的具体情况医生会建议提前做或者四、五个小时之后追加一次降压药,主要目的是保持血压尽可能正常,否则容易出现危害血管的风险。