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子宫腺肌症和子宫肌瘤会癌变吗

申宝林医生
申宝林 主任医师 妇科
山西省中医院 三甲
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大约15%的腺肌症合并有内异症,约半数的合并有子宫肌瘤,极少数恶变。子宫肌瘤的玻璃样变、囊性变、红色样变及钙化,都是子宫肌瘤的良性变,如果发生肉瘤样变,即恶性变,囊性变很软,但是切开看见正常的组织像烂鱼肉样,就是恶性变。手术当中如果要考虑囊性变还是肉瘤样变,可做术中冰冻,快速病理检查,半个小时就能出来结果,根据快速病理的结果来决定的手术方式。

子宫肌瘤的恶性变占的比例不多,是4‰到8‰,不要过于担心,但是如果肌瘤很大,并且长得很快,要尽早做手术。子宫肌瘤的恶性变多见于绝经后子宫肌瘤,并且有疼痛、出血,绝经了肌瘤还在继续长,这类患者要小心恶性变。

子宫肌瘤变性是因为肌瘤失去原有典型的结构,大部分都是良性变,比如子宫肌瘤的玻璃样变、子宫肌瘤的囊性变。术后切下的玻璃样变,呈一纹一纹;囊性变摸见肌瘤就有点软。子宫肌瘤的红色样变发生在怀孕期,有的孕妇子宫肌瘤偏大,可能是年龄或者什么其他原因,在怀孕到月份大的时候,由于胎儿压迫的肌瘤,血运不足,引起缺血坏死,患者会肚子很疼。在怀孕期间做手术是要用麻药的,这样对胎儿有多大影响是若干年以后的问题。

子宫的腺肌病是子宫内膜的腺体,即间质侵入子宫的肌层,多发生在30~50岁的经产妇,少数腺肌病的病灶呈局限性生长,形成了结节性团块,像是肌壁间的肌瘤,其实是有区别的。子宫肌瘤的包膜是比较完整,腺肌病的子宫腺肌瘤和周围正常的组织即肌壁间,界限不太清楚。

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