肺部的疾病有很多,包括有炎症疾病、肿瘤性疾病,肿瘤要分良性和恶性。其实还有一个疾病,也属于炎性病变,属于恶性的特异性炎症改变,就是肺结核。
肺结核如果是周围型,以一种小结节的方式出现的,不会传染。但是如果痰中有结核菌,合并了支气管内膜结核,可以传染给别人。但是如果就是一个单纯的肺部小结节,连病变性质、病理类型都不清楚,根本就没有传染性。即使是肺癌,目前也没有发现肺癌具备有传染性。
只有这次肺部的新型冠状肺炎,早期症状的特征是一个磨玻璃样病变小结节,但不是肺癌。
肺部的疾病有很多,包括有炎症疾病、肿瘤性疾病,肿瘤要分良性和恶性。其实还有一个疾病,也属于炎性病变,属于恶性的特异性炎症改变,就是肺结核。
肺结核如果是周围型,以一种小结节的方式出现的,不会传染。但是如果痰中有结核菌,合并了支气管内膜结核,可以传染给别人。但是如果就是一个单纯的肺部小结节,连病变性质、病理类型都不清楚,根本就没有传染性。即使是肺癌,目前也没有发现肺癌具备有传染性。
只有这次肺部的新型冠状肺炎,早期症状的特征是一个磨玻璃样病变小结节,但不是肺癌。
肾动脉血栓的病因有几种,外源性的指在肾动脉以外,比如心脏里有栓子脱落随着血流把肾动脉堵死。内源性的因素,比如外伤的因素,高处坠落伤或者用安全带急停以后对肾脏的损伤;还有一部分肿瘤侵犯到肾动脉;还有一些炎症造成肾血管局部的狭窄,在狭窄的基础上诱发血栓形成;还有血液学方面造成肾脏局部的高凝状态等。
首先选用药物治疗,双侧的肾动脉狭窄禁用RAAS阻断剂,选用CCB类的药物、β受体阻断剂或者是α受体阻断剂。当药物治疗不能缓解高血压或者血压得不到很好的控制的时候,也可以选用肾动脉的成形术或者是支架治疗等等来改善肾动脉的狭窄,最终使血压能够更好的得到控制。
尿酸是嘌呤的代谢产物,一方面由于嘌呤代谢排泄减少,一方面是摄入或者放化疗导致嘌呤产生增多,超过肾脏的处理能力,导致血尿酸浓度的增高。血尿酸增高因素有多种多样,特别是不健康的生活方式,嘌呤食物含量的增高,还有肥胖、吸烟或者有基础性的疾病。血尿酸增高之后又可以反过来加重这些其他的、原有的疾病。
静脉曲张和脉管炎不是一个问题,静脉曲张是造成血栓性静脉炎的一个诱因。静脉曲张是血管的病变,血管迂曲。而静脉炎是在这个基础上,出现血管壁的无菌性炎症,大部分都伴有血栓,所以大部分叫血栓性浅静脉炎。为了避免出现静脉炎,需要对静脉曲张治疗。
临床表现的轻重不一,恢复的时间也各不相同。多数病人一般在半年、一年内都可以得到恢复,主要是表现为蛋白尿消失,肾功能正常。少数病人,特别是伴有肾功能异常的病人,可能恢复时间会长一点。可能有的人镜下血尿会持续时间长一点,但是一般的病人在半年、一年,大多数都可以得到恢复。
毛细血管破裂和静脉曲张不一样。静脉和毛细血管是不同的。静脉是血液通过动脉,比如供应到脚趾头的末梢血,通过氧气交换和营养物质代谢,最后把一些废物通过静脉收回到心脏。而毛细血管是通过静脉以后的一个交换的网状,血管非常细,和静脉是两个概念。
症状比较轻可以进行单纯的盆底肌训练,通过收缩肛门,增加盆底肌的张力。除此之外,药物治疗可以采用米多君进行治疗,增加尿道阻力,帮病人进行控尿。很多老年女性保守治疗效果不好,通常采用手术治疗,手术主要在尿道放进吊袋支撑尿道,尿失禁会得到治愈。
除了肾小球疾病的一些表现症状,比如蛋白尿、血尿、浮肿之外,如果血压常常不能控制,可以出现头疼、头晕;或者心血管的一些症状,胸闷、憋气等改变。随着病变进一步进展,特别是合并有肾功能不全的时候,患者可以出现消化道的症状,恶心、吃不下东西,可以出现贫血、疲乏无力;出现肾性骨病的时候,患者可以出现骨痛等等。
怎么发现脉管炎,一个是有没有临床的症状,像脚的凉、麻、明显的间性跛行,晚期也有肢体坏疽截肢。其次通过影像学如超声、CT看有无血管的狭窄和远端小动脉的狭窄。另外通过化验检查有没有异常。询问患者家族史,本人的生活环境、生活习惯,这都是加重脉管炎的一个重要的诱因。
腹腔镜疝气微创手术,如果治疗对象是儿童,则采用疝囊高位结扎术。如果是成人,则有两种手术,第一种是进入到患者的腹腔里的手术,术式叫TAPP,打开腹膜将疝囊还纳;第二种手术不进入腹腔,叫TEP,也是将补片放在同一个位置上的手术。
肠疝气实际上就是腹股沟疝。男性睾丸在胎儿期间完成了从腹腔下降到阴囊的过程,下降到阴囊的过程就是穿过了腹股沟的区域。因此男性腹股沟区域有先天的腹壁薄弱点。尤其是老年以后,腹股沟区域越来越薄弱,当站立位或者用力的时候,腹腔的脏器就从缺损疝出来,还会降到阴囊里,这就是通常所说的肠疝气。
肾血管性高血压属于继发性高血压的一种。主要是由于一侧或者双侧的肾动脉狭窄引起高血压。引起肾动脉狭窄的因素比较多,动脉硬化是其中最主要的因素,特别是中老年人比较多见。肾血管性高血压不容易控制。对于肾血管性高血压,首先要去找原因,其次要积极控制血压,当药物不能控制时候,可以采用肾动脉的成形术等。
肾动脉狭窄引起的高血压,患者运用药物治疗,主要应用是CCB类的或者β-受体阻断剂类的药物来控制血压。如果是单侧的肾动脉狭窄,RAAS阻断剂不是禁忌症,ACEI、ARB还可以用,但是在用的过程中要高度警惕,要监测肾功能,监测血钾。
成人腹股沟疝目前国际上的治疗标准,是无张力疝修补。无张力疝修补是在缝合的基础上再用一个补片,把整个腹股沟区域进行覆盖的一种手术方法。有局麻下的开放手术和腹腔镜下的微创手术,适合不同患者的身体情况、不同的要求。一般腹腔镜手术适合身体条件好,希望更快的恢复生产、生活的这一部分患者。
对于七八个厘米的腹壁的横径和缺损做组织分离的技术就比较简单,但如果超过八个厘米甚至十个厘米,或者疝出来的脏器第二腹腔容积超过了原腹腔容积的20%的,这都算巨大腹壁疝。单纯的关闭是关闭不上缺损的,要用精细的组织分离技术延展腹壁进行修补,这就是相对比较复杂的手术。
肾小球肾炎主要的表现是血尿,可以是镜下血尿,尿的潜血阳性,尿红细胞每高倍镜视野超过了三个以上,也可以是肉眼血尿,排尿的时候发现尿的颜色是淡红色或深红色。无论是原发性或者继发性的肾小球疾病,都可以出现肾小球源性的血尿。出现血尿首先要去做相关的检查,以便了解肾小球源性血尿的类型,延缓肾脏病的进展。
处理糖尿病肾病全身水肿,早期可以用一些利尿消肿的药物,比如袢利尿剂类的药物,首选口服治疗,也可以静脉使用甚至持续的泵入。如果药物治疗效果不好,同时患者出现尿量少、浮肿明显、心衰、同时伴有肾功能异常,可以选择肾脏替代治疗,比如血液透析。
。糖尿病肾病的病人,在不同的阶段,饮食上都要进行严格地去限制,早期适当的奶制品、蔬菜类的摄入还是非常必要的,还有营养要均衡。控制好血压、血糖、血脂,保持理想的体重非常重要。控制血压的时候一定要少盐,控制血糖的时候要少碳水化合物,然后出现大量蛋白尿的时候,要适当控制蛋白质的摄入。
肛乳头瘤的微创手术现在做的创口非常小。小的乳头瘤用电刀稍微烧灼一下,比较大的乳头瘤可能要进行缝扎。这样的术式对肛乳头瘤损伤最小,而且对正常组织几乎没有损伤。到目前为止是对治疗肛乳头瘤最微创的手术方法,也是直接把肛乳头瘤切除掉,而较小的用电刀直接电切就可以,大的进行8字的缝扎。
卵巢囊肿只是一个位置的表示,表示卵巢有一个包块,并不能证明是良性还是恶性的。而卵巢癌是一个真正的病理学上的表示,表示有恶性肿瘤的发生。诊断卵巢癌是要非常谨慎的,需要有一个综合的、全面的检查,并且要有病理学判断,才能最终证明到底是单纯的囊肿还是卵巢癌。