肾实质性高血压主要是由于肾小球疾病导致了肾脏的肾小球的硬化,或者是高血压导致了肾小球的缺血硬化,或者是像肾炎一些疾病导致了肾脏的系膜细胞、系膜基质的增生,导致了肾小球内的高压、高灌注、高滤过,肾脏局部的RAAS系统,肾素、血管紧张素、醛固酮的分泌增加,导致了高血压。
因此对肾实质性高血压,根据肾功能的状态,如果肾功能轻度损伤比如GFR60毫升每分钟以上,可以选择 RASS阻断剂、ACEI、ARB来积极地控制血压。如果肾功能损伤是重度的损伤,这个时候控制肾实质性高血压就要选用其他类的药物比方说钙拮抗剂、β受体阻断剂,甚至有时候联用α受体阻断剂来很好地去控制血压。