药店医保的飞行检查非常严格,其特点包括突击性、专业性和高覆盖率,重点打击串换药品、虚假刷卡等骗保行为,并通过多部门联动形成长效监管机制。
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突击检查与交叉互查
飞行检查采取“不预先告知”的方式,由上级部门直接组织或跨区域交叉检查,避免地方保护主义干扰,确保检查结果客观公正。例如,2025年新一轮检查要求药店自查自纠的国家医保局同步启动飞检,形成双重压力。 -
聚焦高频违规行为
检查重点包括串换医保药品(如用非医保商品冒充医保药品)、伪造进销存记录、盗刷医保卡等,此类问题占比超17%。部分药店因重复收费、分解项目等违规操作被严查,相关案例已纳入专项整治范围。 -
多手段强化结果运用
飞检不仅要求问题整改,还通过司法追责、行政处罚、协议终止等方式处置违规机构,并推动全省域集中整治。例如,对典型问题延伸检查,联合公安、卫健等部门实施联合惩戒。 -
常态化与科技赋能
自2023年起,国家医保局连续多年开展飞检,累计检查超357万家机构,结合大数据分析提升精准度。2024年进一步优化流程,采用规模化、集中化检查模式,覆盖药品进销存全链条。
药店需合规经营,避免侥幸心理。 飞行检查已成为医保基金监管的核心手段,未来检查力度和智能化水平将持续升级。