成都特殊门诊(门特)报销2025年最新政策已实现重大疾病最高90%直接结算、慢性病年度限额提升至6000元等惠民亮点，覆盖肝移植、糖尿病等20余种病种，起付线统一降至500元/年。
核心政策要点：
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病种覆盖更广
- 重大疾病：肝移植等器官移植手术直接享受90%报销，无需垫付；
- 慢性病：糖尿病、高血压等常见病种报销70%-90%，年度支付限额提升至6000元；
- 特殊病种：严重精神障碍、慢性肾衰竭透析等按住院标准报销，无起付线。
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报销比例分层明确
- 职工医保：在职人员门诊报销50%-60%，退休人员高10%，封顶线2000-2500元/年；
- 居民医保：门特报销按“(总费用-起付线-自付部分)×比例”计算，部分病种年度仅计1次起付线。
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结算流程简化
- 持社保卡或医保电子凭证可在定点医院直接结算，异地就医需垫付后每3个月申请报销；
- 治疗期3个月，期满需重新申请，费用结算时限最长12个月。
注意事项：
- 未经认定或非选定机构产生的费用不予报销；
- 外购药品、超范围诊疗等费用需自付。
2025年成都门特政策通过病种细化、结算提速等调整，显著减轻患者负担，建议参保人及时通过“成都医保”公众号查询病种认定及报销细则。
