根据2025年最新政策,成都职工及居民医疗保险的报销比例如下:
一、职工医保报销比例
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门诊报销
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起付标准 :在职职工200元/年,退休人员150元/年
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报销比例 :
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在职职工:50%-60%(三级医院85%,二级90%,一级92%)
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退休人员:60%-70%(三级医院70%,二级60%,一级65%)
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封顶线 :年度累计2000元(在职)/2500元(退休)
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住院报销
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起付线 :50岁以上每10岁增加2%(如60岁89%)
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报销比例 :
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一级医院:92%-100%(70岁以上)
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二级医院:87%-95%
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三级医院:85%-92%
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封顶线 :30万元
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二、居民医保报销比例
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门诊报销
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起付标准 :无统一标准,按医疗机构等级执行
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报销比例 :
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一级医院:65%
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二级医院:60%
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三级医院:55%
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年度限额 :200元
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住院报销
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起付线 :200元(三级医院)
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报销比例 :
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一级医院:70%
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二级医院:80%
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三级医院:65%
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封顶线 :1.8万元
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三、特殊人群补充政策
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高龄补贴 :70岁以上每10岁增加2%报销比例(如70岁89%)
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学生儿童 :门诊18万元内,三级医院55%,二级60%,一级65%
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异地就医 :需备案,按成都标准结算;未备案起付线800元,比例下降10%
四、注意事项
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报销范围 :仅限医保目录内药品、检查及治疗费用,自费项目不纳入
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门诊特殊疾病 :需单独申请认定,报销比例更高
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大额医疗费用 :超过封顶线后,可通过大病保险二次报销
以上信息综合了2025年最新政策文件,具体执行以医保机构审核为准。