泰安市民保的报销比例根据保障范围和缴费档次有所不同,具体如下:
一、住院医疗费用报销比例
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免赔额2万元后
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泰安市内医疗机构 :超过2万元部分按80%比例赔付
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泰安市外医疗机构 :超过2万元部分按80%比例赔付
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2024年新政策 :1.4万元-10万元(含)部分40%,10万元-20万元(含)部分60%,20万元以上部分80%
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其他特殊情况
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转诊转院或急诊住院:市内10%、省外15%自付,其余按三级医院标准
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未按规定办理转诊手续:30%自付
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二、门诊特定药品报销比例
- 门诊特定高额药品 :在医保目录外纯自费药品中,20种高发癌症等药品纳入保障,扣除免赔额后按80%比例赔付
三、其他保障内容
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门诊慢性病报销
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甲类病种(如尿毒症肾透析):800元以上部分按住院报销比例支付,一档缴费最高补助3万元,二档4万元
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乙类病种:按三级医院报销比例支付,一档3000元/年,二档4000元/年(最多两种病种)
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门诊统筹报销
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一档缴费:起付标准以上部分按40%比例支付,年度最高180元
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二档缴费:起付标准以上部分按50%比例支付,年度最高450元
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四、缴费标准
- 年龄分段 :50岁以下79元/年,50岁以上(含)129元/年
总结
泰安市民保通过多层次保障体系,覆盖住院、门诊特定药品、慢性病及门诊统筹等,年免赔额1.4万元,最高赔付限额200万元。建议根据年龄和健康状况选择合适缴费档次,并关注政策调整。