成都社保住院报销比例根据参保类型、医院等级和年龄等因素有所不同,职工医保最高可报销95%,城乡居民医保最高可报销95%,三级医院起付线为800元,报销比例随医院级别升高而降低。
-
职工医保报销规则
- 基本报销比例:医保内费用(扣除自费部分)报销85%,大病补充互助保险可再报销77%,分段累计后最高可达95%。
- 起付标准:三级医院首次住院起付线800元,每增加一次住院降低100元,最低160元。
- 特殊计算:乙类药需先自付10%-14%,超限价耗材需个人承担,年龄56岁以上报销比例增加2%。
-
城乡居民医保分档报销
- 成年人高档缴费:三级医院报销68%,乡镇卫生院达95%。
- 学生儿童:三级医院报销60%,社区卫生院报销95%。
- 起付线:三级医院500元,乡镇卫生院50元。
-
异地与特殊情形报销
- 省内异地就医可直接用成都社保卡,县级医院报销比例更高。
- 恶性肿瘤、器官移植等特殊病种一年仅计算一次起付线。
提示:实际报销金额需扣除自费项目,建议优先选择社区或一级医院以降低自付比例。