威海合作医疗报销政策覆盖门诊、住院及大病医疗,报销比例最高达85%,慢性病门诊专项报销70%,年度限额最高30万元,且支持全国异地结算。
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门诊报销
- 村卫生室报销60%,镇卫生院40%,二级医院30%,三级医院20%,年度限额5000元。慢性病(如高血压、糖尿病)门诊报销70%,乙类药自付10%后计算。
- 特殊病种(如癌症)门诊不设起付线,年度限额内报销70%。
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住院报销
- 一级医院(乡镇级)报销85%,二级医院70%,三级医院55%,起付线分别为300元、500元、800元。第三次住院起免起付线。
- 大病分段补偿:5001-10000元报销65%,10001-18000元报销70%,年度限额1.1万元。
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缴费档次与待遇
- 一档(350元/年):年度限额20万元,三级医院报销50%。
- 二档(500元/年):年度限额30万元,三级医院报销55%,超4万元部分报销70%。
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异地就医与流程
- 全国异地结算需备案,比例按参保地政策执行。本地报销需携带医疗证、发票、病历等材料,出院后3个月内申请。
提示:参保时间为每年11-12月,错过需补缴。特殊群体(如贫困户)可免缴,建议提前咨询当地政策细则以优化报销。