50%-73%
烟台市民健康保的报销比例根据保障范围和参保人群有所不同,具体如下:
一、基础报销比例
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医保目录内住院
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起付线降低至1.6万元,健康人群报销比例70%,既往症人群报销比例50%;
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续保客户赔付比例提升至72%。
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医保目录外住院
- 起付线1.6万元,健康人群报销60%,既往症人群50%,最高报销100万元。
二、特殊药品保障
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特定高额药品 :起付线1.6万元,报销比例70%,最高可报销50万元(2023年调整后);
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特殊疗效药品 :起付线1万元,报销比例70%,最高可报销30万元。
三、其他注意事项
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免赔额 :医保内、外均设2万元免赔额,特定药品类目免赔额1万元;
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既往症限制 :2023年取消既往症限制,但部分重症(如恶性肿瘤、白血病等)仍可能影响报销比例;
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续保优惠 :连续投保2年赔付比例提升至73%,连续3年提升至75%。
四、总结
该保险产品通过降低起付线、提高报销比例(尤其是既往症人群)及扩大药品目录,减轻了参保者的医疗负担。建议根据自身健康状况和医疗需求选择是否投保,并关注续保条款中的比例优惠。