在本溪参保的居民到沈阳看病,可以直接使用医保卡结算,无需办理转诊手续,享受与本地就医相同的报销待遇。 辽宁省内已实现医保联网,本溪医保参保人员在沈阳定点医疗机构就医时,持社保卡或医保电子凭证即可直接刷卡报销,包括门诊、住院及购药等医疗费用。
-
就医前准备
- 确保医保卡状态正常,无欠费或停保情况;如使用医保电子凭证,需提前在“国家医保服务平台”APP或微信/支付宝激活。
- 查询沈阳的医保定点医院(如中国医科大学附属盛京医院、辽宁省人民医院等),可通过“辽事通”APP或拨打本溪医保局热线024-12393确认。
-
门诊与住院报销流程
- 门诊:持卡到沈阳定点医院挂号窗口出示医保卡,结算时系统自动按本溪政策比例报销(如普通门诊报销50%-70%)。
- 住院:办理入院时登记医保信息,出院时直接结算,个人仅需支付自付部分(起付标准参照沈阳三级医院约1200元,报销比例75%-85%)。
-
异地就医特殊情况处理
- 若遇系统故障无法刷卡,可先垫付费用,保留发票、病历等材料,回本溪医保经办窗口手工报销(需在1年内申请)。
- 生育保险、慢性病门诊等特殊待遇需提前向本溪医保局备案,部分项目可能需额外提交证明材料。
-
报销比例与限额
- 本溪参保人员在沈阳就医执行辽宁省统一目录,但报销比例和封顶线仍按本溪政策(如年度住院报销限额20万元)。
- 学生、低保人群等特殊群体可申请二次救助,需额外提供低收入证明等材料。
提示:建议提前通过“国家异地就医备案”小程序补充备案(非强制),避免个别医院结算异常。沈阳部分三甲医院号源紧张,可提前通过互联网医院预约,减少现场等待时间。