医保内住院医疗费用

烟台惠民保险的报销范围主要包括以下内容，具体条款如下：

一、基础保障内容

1. 医保内住院医疗费用报销

   覆盖被保险人在医保定点医院因疾病或意外导致的住院必须且合理的医疗费用，扣除免赔额后按80%比例报销。 - 保额标准 ：200万元。

2. 特定高额药品及CAR-T药品报销

   • 特定高额药品 ：包含36种药品，免赔额0元，按80%比例报销；

   • CAR-T药品 ：覆盖4种药品（如倍诺达等），免赔额0元，按70%比例报销。

二、免赔额与赔付比例

• 免赔额 ：个人自付部分累计超出2万元（2024版）或1.8万元（2023版）后开始赔付；

• 赔付比例 ：基础保障80%，连续参保3年及以上提升至84%。

三、除外责任

1. 重大既往症 ：5类重大疾病（如恶性肿瘤等）及其并发症、后遗症引起的医疗费用不予理赔；

2. 社保外费用 ：不含社保外住院费用及门诊特定高额药费、特效药费；

3. 高风险职业与既往症 ：高危职业、投保前已确诊的重大疾病患者需谨慎评估。

四、其他说明

• 保费 ：2024年升级为139元/年，全国可投；

• 投保资格 ：覆盖全国，不限年龄、职业，无需体检；

• 理赔流程 ：支持线上或线下申请，材料需提供身份证、授权委托书等。

五、补充说明

若已参保职工医保，门诊特定高额药费可按比例报销（如70%），但需符合烟台户籍年限等条件。建议结合自身医疗需求与医保覆盖情况综合选择是否投保。